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线上线下相融合给就诊带来什么变化

中网记者李卓来源:中国青年报(2021年11月23日日06版) “对于像我这样的慢性病患者来说,线上诊疗服务非常方便。”王莉(化名)之前在医院被诊断患有骨关节炎。后来,按照医嘱服药…

中网记者李卓来源:中国青年报(2021年11月23日日06版)

“对于像我这样的慢性病患者来说,线上诊疗服务非常方便。”王莉(化名)之前在医院被诊断患有骨关节炎。后来,按照医嘱服药一段时间后,她就好了。最近,她感到膝盖不舒服。“本来想去医院开药,后来发现这家医院app 中有在线诊疗服务,走路不方便。这种线上方式很适合我。”

近日,在日,国家卫生健康委、医政院局发布《互联网诊疗监管细则(征求意见稿)》(以下简称《细则》),互联网诊疗话题再次引起关注。

早在2018年,国家卫健委、中国家医药管理局发布的《互联网诊疗管理办法(试行)》 中明确规定,首次就诊患者不得开展互联网诊疗活动。

《细则》也明确表示,当患者病情发生变化,本次就诊被医生判断为首次就诊或存在其他不适合互联网诊疗的情况时,主治医生应立即停止互联网诊疗活动,引导患者到实体医疗机构就诊。

在尝试登录多家医院的app后,中网记者还发现,用户在线诊疗说明中,明确说明了适用人群,如“近半年来在我院就诊的患者”、“已明确诊断且病情稳定的患者”。

北京医科大学副教授邓勇,说,这主要是为了最大程度地规避医疗风险。从诊断学的角度来看,临床诊断行为至少涉及五项基本技能:询问、看、摸、敲、听。在中,除了咨询,其他四种行为都不能通过网络完全实现。“因此,医生在对患者进行第一次诊断时,如果只是通过网上的‘提问’和‘谈话’来判断病情,很可能会因误诊而延误治疗。”

今年5月,国家远程医疗与互联网医学在中心脏健康界联合发布的《2021中国互联网医院发展报告》显示,目前大型医院互联网医院的服务量约为每天200例,主要集中在中的医疗咨询、在线随访、电子处方等领域,大部分医院尚未形成线上线下医疗服务相互融合发展的局面。

那么,如何实现线上线下的融合发展呢?国家远程医疗与互联网医学中心脏办公室主任、中, 日友谊医院发展办公室主任卢清君,认为,在线随访会诊结合远程会诊是一种有效、创新的方式。虽然互联网诊疗对于一些常见病、慢性病的随访非常实用,但是一旦中在随访中发现病情变化,他需要去实体医院通过远程医疗得到专家咨询,得到当地治疗,或者通过互联网医院平台转诊到大医院。

虽然相关法律法规禁止在互联网平台进行首诊,但患者可以在基层进行首诊,并通过互联网医院邀请专家进行远程联合门诊。

国家医保局去年发布的《医疗机构医疗保障定点管理的暂行办法》明确表示,“互联网”医疗服务的医保支付政策与线下一致。也就是说,参保人员在门诊互联网诊疗定点医疗机构发生的医疗费用和药品费用,可以按线下政策支付,医保经办机构和提供互联网诊疗的实体医疗机构可以进行结算。

国家医保局医疗服务管理司司长熊先军,今年3月表示,目前,医保经办机构和定点医疗机构应在同一个统筹区域内为参保人员服务

卢清君还表示,由于各省金融实力和经济发展水平不同,跨区域结算很难用什么样的标准“一刀切”,目前还处于试点和探索阶段。“作为新生事物,互联网医院的发展需要一个过程,相关配套措施需要不断完善,最终形成和谐发展机制。”

2021年11月23日,日06版

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