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我国1.29亿人患糖尿病,如何远离“甜蜜的负担”

杨琨是一名“老年”糖尿病患者,其“糖龄”接近36年。 1985年,年仅9岁的他被诊断为型糖尿病。20世纪80年代,大众对糖尿病知之甚少,全家人通过买书自学了解糖尿病。 回忆起自己小…

杨琨是一名“老年”糖尿病患者,其“糖龄”接近36年。

1985年,年仅9岁的他被诊断为型糖尿病。20世纪80年代,大众对糖尿病知之甚少,全家人通过买书自学了解糖尿病。

回忆起自己小时候的控糖经历,杨琨说:“尿糖要在三餐前和睡前检测,18滴班夫溶液加两滴尿液要用酒精灯烧掉。灼烧后,要根据颜色判断血糖水平。”到现在,他还记得小时候用蓝芯针注射胰岛素,所以他经常买针,每周都会把这些医疗器械煮熟消毒。

现在给杨琨注射胰岛素非常容易,在医生的指导下,他的血糖基本控制顺利,没有出现并发症。而且他还获得了两所大学不同专业的文凭,还从事糖尿病的公益事业。他成立了糖友互助协会,创办了医疗器械公司,为I型糖尿病患者提供就业机会。

日前,在健康中国,行动推进委员会办公室秘书宣传组的指导下,杨琨在中国家庭报主办的“人人享有糖尿病健康管理”——2021“健康中国e-rise”联合国糖尿病日主题直播中分享了自己的故事。

中国是世界上糖尿病患病率增长最快的国家之一。糖尿病作为《健康中国行动(20192030年)》年防控的四大慢性病之一,已成为威胁人类健康的重要慢性病。

中国健康行动推进委员会办公室副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安,强调,糖尿病健康管理需要在健康教育层面持续努力,宣传教育的重点和落脚点应在受众所在。还要不断加强医疗卫生服务体系建设,全面推进“互联网医疗卫生”服务向基层延伸,从根本上预防各种糖尿病并发症的发生,有效提高患者生活质量。

糖尿病与肥胖和超重有一定相关性

北京医院内分泌科郭立新,主任医师介绍,糖尿病是由遗传因素和环境因素引起的糖代谢异常疾病。人们常常误解对糖尿病的认知。比如,人们常说:“不要吃太多的糖,否则你会得糖尿病。”其实这种说法缺乏科学依据。吃糖与糖尿病没有必然联系,但如果长期摄入过多甜食或含糖饮料,会导致超重肥胖,增加代谢性疾病风险。与肥胖和超重有一定的相关性。如果长期摄入过多的糖,患糖尿病的概率会明显高于饮食健康的人。因此,你应该适度吃糖。

另一个误解是,在相同的条件下,有家族史的人比没有家族史的人患糖尿病的概率更高,但这并不意味着他们一定会患糖尿病。除遗传因素外,我国每年约有5%-10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病。如果他们能够在潜在风险期通过健康的生活方式进行健康饮食、加强锻炼、正确科学的干预,完全有可能延缓甚至避免糖尿病的发生。

郭立新说,对于已经患有糖尿病的患者,合理饮食、科学运动、遵医嘱管理血糖、重视血脂和血压、控制各种代谢异常可以减少并发症的发生。

有糖尿病潜在风险的人群要注意:从40岁开始每年至少检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白;饮食上尽量避免重油、重盐、重糖的不良习惯;注意锻炼,每周至少做150分钟的剧烈运动;控制体重,身体质量指数是24以下;避免过度的精神压力,保持愉快的心情;避免熬夜,保证充足的睡眠;戒烟并严格限制饮酒。

“糖尿病患者应该咨询专科医生如何锻炼。在开始运动前,他们应该评估心肺功能、运动能力和运动风险。出现并发症的患者应遵循医生的建议进行生活方式干预。”郭立新说,对于大多数糖尿病患者来说,运动有利于提高身体抵抗疾病的能力,有助于更好地控制血糖。但并发症严重阶段不宜运动,如视网膜出血急性期、视网膜脱离、频繁低血糖、血糖波动剧烈、糖尿病足合并严重感染、严重心肺疾病、终末期肾功能不全、急性脑血管病等。

郭立新提醒我们要警惕运动期间和运动后的运动性低血糖,尤其是运动后的晚期低血糖。以有氧运动为主,结合抗阻运动(增加肌肉量和肌肉力量),根据情况进行平衡训练。根据情况,选择可以坚持的运动,循序渐进,持之以恒,注意避免运动损伤。

家庭是预防和管理糖尿病的核心单位

随着中国,人口老龄化和城市化的发展,糖尿病发病率持续上升,中国有1.29亿糖尿病患者

尽管糖尿病的管理仍面临诸多挑战,但从临床医生的角度来看,北京大学人民医院内分泌科主任纪立农,表示,糖尿病是一种可预防、可治疗、可控制的疾病,家庭是预防和管理糖尿病的核心单位。

纪立农认为,要有效预防和管理糖尿病,必须实施“三级预防”政策。一级预防是指在普通人群中开展健康教育,提高人群对糖尿病防治的认识和参与,提高社区人群对糖尿病防治的整体认识;二级预防是从高危人群中筛选出糖尿病患者,及时进行健康干预等。并进行规范管理以控制其状况;三级预防是全面控制2型糖尿病,预防其并发症导致的残疾或过早死亡,提高生活质量,延长寿命。

纪立农表示,内分泌科医生应加强在大众,的糖尿病科普工作,让更多人提高糖尿病意识;应给予患者正确的糖尿病教育,提高糖尿病的综合管理,减少或避免并发症。此外,还要响应基层慢病防控战略,加强基层培训,提高基层医院医生包括社区医生、家庭医生的糖尿病诊疗能力,让普通百姓在家门口就能得到专业的慢病管理。

患者对糖尿病家庭护理知识的需求日益增加

“在糖尿病患者的日常护理中

,家庭的作用举足轻重。”中日友好医院护理部主任赵芳说:“在家庭中,我们要求患者个人做好健康记录,同时引导家人发挥监督、支持作用,帮助患者建立信心抵抗不良情绪,最终目的是遵从医嘱提高用药依从性,避免或延缓并发症的发生与发展。”

  赵芳一直推荐患者在家中使用血糖监测日记。它不仅可以记录血糖变化,更重要的是为医生提供居家自我管理中看不见的问题和误区。“糖尿病需要伴随终生的管理,每一位糖尿病患者都可能会经历心理抵抗。大部分情况下,医生对患者在家的血糖波动、饮食变化以及抗拒用药等情况只能凭借患者含糊的描述来判断。如果有详细的日记记录,哪怕是一次心情不好的药物漏服,都可能会影响医生调整治疗方案的决策。”

  随着糖尿病人数的增多,患者对于家庭护理知识的需求日益增加。近年来,各大医院中糖尿病教育门诊的数量多了起来。“胰岛素针头不能重复使用”“这几个部位不能再注射了”等患者容易疏忽的问题,常常暴露在门诊之中。

  皮下脂肪增生是糖尿病患者长期注射胰岛素后,注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变。在脂肪增生部位注射胰岛素,会导致胰岛素吸收减少或不稳定,增加血糖波动,还会导致胰岛素注射剂量增加。90%的患者认为自己采取了注射部位轮换,但实际上仅在同一部位内进行轮换,同样会出现皮下脂肪增生。另外,针头重复使用在糖尿病患者中也十分常见。有数据统计,针头重复使用一次,皮下脂肪增生率会提高20%,重复使用6次,会提高70%-75%,如果打一管药只用一个针头,意味着皮下脂肪增生率为100%。

  临床中,赵芳就曾遇到过一位注射胰岛素9年多却从来没有自我检查过注射部位的患者。“有些皮下脂肪增生不易肉眼观察或触诊发现,只有通过超声检查才能判断,而大部分患者仅仅是凭感觉凭记忆。家人要提醒患者一年做一次超声检查,对于已经发现增生的患者,更要加大检查频率。”赵芳说。(记者 张曼玉)

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