8小时42分！多学科联手，攻克左侧小脑髓母细胞瘤

近日，湘潭县人民医院神经外科（颅脑/心胸外科）联合医院多学科诊疗团队，成功为一名34岁男性患者实施左侧小脑髓母细胞瘤切除术，这标志着我院神经外科在颅脑肿瘤诊治领域再上新台阶。

患者龙先生，因“头痛、头晕1月余，四肢无力半月”于2025年2月5日入住我院颅脑/心胸外科。经医务人员详细检查，确诊为左侧小脑髓母细胞瘤。

髓母细胞瘤属于高度恶性的神经系统肿瘤，具有生长迅速、预后较差的特点。如果不及时治疗，患者平均生存期仅4个月左右。而龙先生的肿瘤位置在后颅窝，不仅部位深，还紧邻脑干等关键结构，手术操作空间极为有限。加上肿瘤供血丰富，进一步加大了手术难度，对手术体位的摆放也有着严格限制。同时，患者近1个月进食极差，处于重度营养不良状态，这无疑增加了手术和麻醉的风险。

鉴于手术风险高，为确保手术安全，医院高度重视，迅速组织神经外科、手术麻醉科、神经内科、康复科、代谢内分泌/营养科、呼吸内科、输血科等多学科专家团队进行MDT会诊。专家们针对患者病情展开充分评估，经过反复商讨，确定了手术方案、麻醉方案，并制定了应急预案，且提前备足同型红细胞，为手术的顺利开展提供保障。

术前CT

2月8日下午13时08分，手术正式开始。颅脑外科手术团队凭借精湛的技术和丰富的经验，在显微镜下小心翼翼地分离肿瘤与周围正常脑组织，严格控制出血并彻底止血。历经8小时42分钟的艰苦奋战，终于成功将肿瘤完整切除。

术后复查头颅CT显示肿瘤已全切，患者也未出现严重并发症，术后病理检查结果证实为髓母细胞瘤。

术后复查CT

经过一个多月的精心治疗和护理，患者恢复良好，现已能生活自理，并于3月19日办理出院。

8小时42分！多学科联手，攻克左侧小脑髓母细胞瘤

后期，医院将根据患者具体情况，制定个性化的放疗和化疗方案，以期达到最佳治疗效果。

此手术的成功实施，充分展现了我院颅脑/心胸外科团队精湛的技术以及多学科团队之间紧密无间的协作，也再次彰显了我院多学科协作诊疗模式的显著优势。未来，湘潭县人民医院将持续提升医疗技术水平，致力于为广大人民群众的生命健康提供更坚实的保障 。

相关科普

什么是髓母细胞瘤？

髓母细胞瘤是儿童颅内恶性肿瘤中最常见的类型，发生于小脑。多来源于小脑神经元祖细胞、小脑颗粒细胞祖细胞或者胚胎发育早期的神经系统的多能祖细胞。最常见是小脑功能障碍和颅内压升高的症状和体征。

病因

目前，认为髓母细胞瘤起源于小脑颗粒神经元的祖细胞。当这些祖细胞因为某种原因发生基因突变，不受控制地增殖时，会进展成髓母细胞瘤。已知一些特定基因突变及某些遗传性肿瘤综合征，会增加患髓母细胞瘤的风险。

基本病因

据目前研究所知，SHH活化型髓母细胞瘤起源于外颗粒细胞层或蜗神经核的小脑颗粒神经元前体细胞，或起源于脑室下区的多能祖细胞。Group 3型肿瘤也可能起源于外颗粒细胞层的小脑颗粒神经元前体细胞，或脑室下区的神经干细胞。科学家认为，当这些颗粒细胞祖细胞受到持续性刺激，或未能退出细胞周期时，会进展为髓母细胞瘤。

症状

髓母细胞瘤常位于第四脑室，压迫导水管，使脑脊液循环受阻，在脑室蓄积形成脑积水。肿瘤生长速度较快，可以在数周至数月的时间，表现出颅内压增高和小脑功能障碍两方面的症状和体征。

典型症状

颅内压增高

颅内压增高可表现为：

●夜间或晨起头痛；

●头晕；

●恶心和/或呕吐；

●精神状态改变；

●精力下降；

●复视（尤其是向外侧凝视时） ；

●视乳头水肿（可导致视力完全或部分丧失）。

小脑功能障碍

肿瘤位于小脑中线区时，可造成躯干或步态共济失调、头部摇晃和眼球震颤。肿瘤位于小脑半球外侧时，可造成肢体活动笨拙或不协调。

婴儿期患儿的其它症状

婴儿期患儿的其他症状包括：

●不典型的精力下降；

●动作发育迟缓；

●身体发育迟缓；

●喂食困难等。

肿瘤扩散到脊髓的可能症状

如果肿瘤扩散到脊髓，可能造成：

●背痛；

●行走困难；

●排尿、排便困难。

伴随症状

后颅窝髓母细胞瘤可能会导致梗阻性脑积水（也称非交通性脑积水）。这是由于后颅窝肿瘤逐渐生长，压迫前方的第四脑室，可能会导致脑脊液正常流动受阻，致使脑脊液积聚过多。

梗阻性脑积水几乎总是伴有颅内压增高，可能会引起头痛、行为变化、发育迟缓、恶心和呕吐、嗜睡及婴儿头围增大等体征。

治疗

髓母细胞瘤的大多数患者，都会接受联合治疗，包括通过手术在最大范围内安全切除肿瘤、结合肿瘤部位和全脑全脊髓放疗及全身化疗。

手术治疗

手术是髓母细胞瘤治疗的首选方法，以期在最大范围内安全切除肿瘤。手术切除肿瘤可以确定诊断、缓解颅内压增高并改善生存质量。手术要在不造成严重神经系统后遗症(如持续性共济失调、颅神经损害等)的前提下，尽可能多地切除肿瘤。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

放疗

放射治疗(简称放疗)是髓母细胞瘤治疗中重要的一环。放疗可以控制残留的后颅窝病变，也可以治疗沿脑脊髓轴扩散的病变。

化疗

化学治疗（简称化疗）通常在放疗中或放疗后进行，在髓母细胞瘤的治疗中有重要作用。同时，对于对无法手术切除的高危髓母细胞瘤，可用化疗联合放疗治疗。

其他治疗

对于预后较差的高危组，大剂量化疗联合自体造血干细胞移植是一种治疗选择。