突发消化道出血，危在旦夕!胃镜下静脉套扎止血术化险为夷

突发消化道出血，危在旦夕！

胃镜下静脉套扎止血术化险为夷

近日，我院消化内科联合内窥镜中心成功为一位消化道大出血患者实施了内镜下精准止血，经积极治疗后，患者已好转出院。

83岁的梁娭毑既往有冠心病、房颤、高血压等病史，11月3日晚上6时许，因突发呕血并伴有头昏、乏力，四肢发冷急诊入住湘潭县人民医院消化内科，患者眼睑、皮肤黏膜苍白，心率130次/分，血压100/60mmHg，血红蛋白65g/l，经完善相关检查后诊断为：上消化道出血、失血性贫血、低血容量性休克。在予以积极护胃止血、补液、申请输血等对症处理后，患者的头昏、乏力、四肢发冷等症状好转。

“我们一直都密切观察着老人的生命体征，丝毫没有松懈”值班医生欧阳艾斌回忆道。11月4日凌晨2点左右，患者再发头昏、心慌，反复呕血，每次量约300ml，共3次，且出现了暗红色血便1次，量约200g，总出血量约1000ml。考虑患者仍然存在活动性出血，若出血不止，则会有生命危险，行急诊胃镜止血治疗为最佳选择。

由于患者年龄大，有较多基础疾病，特别是房颤，随时可能出现心肌梗塞、脑梗塞、猝死、窒息，且患者处于休克状态、重度贫血、消化道活动性出血会增加无痛胃镜的术中风险,让消化内科和内窥镜中心的医护人员多了几分担心。

时间就是生命，科主任肖铎在征得患者及家属同意后，果断决定实施内镜下止血治疗方案。

凌晨2时50分，一切准备就绪，患者被护送入内窥镜室。当胃镜进入食管后，只见大量暗红色血液涌出，视野模糊不清，经反复吸引清除后，在食管距门齿约25cm一下见2条0.8*1.4cm静脉曲张，可见红色血栓，伴持续出血，“元凶”为食管静脉曲张破裂出血。手术医生立即予食管静脉曲张套扎止血术治疗，用7环套扎器从食管贲门口依次向上套扎，术中便可见活动性出血停止，一招化险，阻止了病情进一步恶化，经积极药物治疗后，患者未再黑便，血红蛋白未再下降，病情好转。

梁娭毑从入院至入内窥镜室进行胃镜下止血治疗时间为9小时，大大缩短了患者住院时间，减轻了病人痛苦，减少了住院费用。目前我院内镜下止血技术已十分成熟，每年救治数十例食管静脉曲张出血患者。

肖铎

据消化内科主任肖铎介绍：消化道大出血为消化科常见急危重症，其中，食管胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手，严重时可危及生命。消化道出血患者一般需在出血后24-48小时内行急诊胃镜，镜下止血不仅可以早期明确上消化道出血的病因，了解病灶出血情况，同时可以给与准确而有效的止血措施，因其创伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少已成为治疗急性消化道出血最有效最有临床价值的方法。

温馨提示

近期，消化道大出血患者明显增多，专家提醒患有消化性溃疡、肝硬化等病史的患者平常要注意清淡饮食，避免饮酒，少吃刺激性食物，避免发展为消化道出血情况。如果胃部出现不舒服症状，可去正规专业医院做相关胃镜检查。

消化内科黄素娆

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责编：小程

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