生死时速！湘潭县人民医院多学科联手成功救治右肾破裂大出血患者

近日，湘潭县人民医院泌尿外科联合介入科、麻醉科、重症医学科、输血科、病理科等多学科团队，成功救治一名因右肾肿物自发性破裂导致失血性休克的危重患者。经过肾动脉超选择性栓塞及肾部分切除的序贯治疗，患者转危为安，并保住了肾脏功能。

1月11日凌晨，43岁的廖女士因突发剧烈右侧腰腹部胀痛伴头晕、心慌，被120救护车紧急送至湘潭县人民医院急诊科。入院时患者烦躁不安、有濒死感，急诊科团队检查发现患者血压急剧下降，血红蛋白浓度显著降低，处于失血性休克状态。腹部增强CT检查提示，患者右肾肿瘤破裂出血，腹腔内大量积血，病情危急，随时可能因失血过多导致多器官衰竭。

医院立即启动危重患者救治绿色通道，医务科、泌尿外科、介入科、麻醉科、重症医学科、输血科、病理科专家迅速集结。紧急会诊后团队制定了“先行肾动脉超选择性栓塞止血，再切除病灶”的序贯治疗方案。

手术中，介入科专家通过微创穿刺，将导管精准送至出血的肾动脉分支并注入栓塞剂，封堵出血血管，患者血压随之回升；泌尿外科团队在麻醉科协助下，为患者实施了右肾部分切除术+腹膜后血肿清除术，术中剥离肿瘤、完整切除病灶，同时保留了正常肾组织，待快速病检证实为非恶性肿瘤后安返病房。

术后，患者平稳度过危险期，术后第2天转入普通病房，目前恢复良好。复查显示，患者肾脏功能完好。

泌尿外科主任、主任医师贺书云表示，肾肿瘤自发性破裂出血极其凶险。传统急诊手术往往因视野不清、出血难以控制而被迫行全肾切除。而在大力倡导精准医疗的当下，我们团队决策“介入栓塞+肾部分切除”的序贯治疗方案，通过先控制出血稳定生命体征，再精准切除肿瘤，既挽救了患者生命，又最而在大程度保护了肾脏功能，体现了现代医学最大程度保器管、保功能、保安全的精准化、个体化治疗理念。

此次成功救治，充分展现了我院多学科协作处理急危重症的综合实力。医院将继续深耕危急重症救治能力，不断提高医疗服务水平，为更多患者提供精准、高效的医疗服务。

健 康 科 普

什么是肾错构瘤

肾错构瘤（也称为肾脏血管平滑肌脂肪瘤）是一种常见的肾脏良性肿瘤，由异常的血管、平滑肌和脂肪组织混合构成。它是肾脏最常见的良性肿瘤之一，占所有肾脏肿瘤的3-9%。

主要特点

· 良性性质：绝大多数为良性，恶变率极低（＜1%）

· 生长缓慢：通常生长缓慢，多年不变

· 单发或多发：多数为单侧单发，双侧多发可能与遗传性疾病相关（如结节性硬化症）

常见症状

大多数肾错构瘤患者无明显症状，常在体检时偶然发现：

· 无症状（约80%）：通过B超或CT检查发现

· 腹痛或腰痛：肿瘤较大时可能出现

· 血尿：肿瘤出血时可能发生

· 腹部肿块：巨大肿瘤可触及

· 自发性破裂出血：肿瘤＞4cm时风险增加，可能导致剧烈疼痛甚至休克

治疗原则

治疗决策主要依据肿瘤大小、症状和生长速度：

· ＜4cm 通常建议定期观察（每6-12个月复查一次）

· 4-8cm 根据生长速度和症状考虑干预

· ＞8cm 通常建议治疗，特别是伴有症状或快速生长者

治疗方式

1.保守观察：无症状小肿瘤

2. 介入治疗：选择性动脉栓塞术（创伤小，保留肾功能）

3. 手术治疗：

· 肿瘤剜除术：最大限度保留正常肾组织

· 肾部分切除术：切除肿瘤及少量周围组织

· 根治性肾切除术：仅用于巨大肿瘤或疑似恶变

生活与随访建议

· 避免剧烈运动或腹部外伤（尤其肿瘤较大时）

· 保持健康生活方式，控制血压

· 定期复查监测肿瘤变化

· 如有结节性硬化症家族史，建议进行遗传咨询

通讯员：李少赣