树立和践行正确政绩观丨一笔“预付金”背后的民生温度

一笔“预付金”背后的民生温度

——从湘潭农村医保兑付改革看政绩观之变

“之前要等医保结算回款，才能放心采购补充药品，村医只能自己先垫钱。”岳塘区幸福村卫生室村医罗金钢曾面临垫资困扰，如今，一笔预付金到账解决了问题，他说：“这相当于医保给了我们‘备用金’，手里有粮，心里不慌。”

这笔钱，不仅暖了他的心，也稳住了这片乡土最基础的医疗保障线。

村卫生室是农村医疗服务的“最后一公里”，村医是这一公里上最直接的“守门人”。然而，医保兑付周期长、垫付药费成为村医负担，这道防线便不可避免地松动。湘潭市医保局以树立和践行正确政绩观学习教育为契机，直面基层痛点，用一场标本兼治的专项整改，回应“政绩为谁而树”的根本命题。

从“纸面落实”到“真金白银”

长期以来，农村医保资金兑付偏慢、村医垫付压力沉重，既是基层医疗运行的突出梗阻，也直接削弱了群众就医获得感。

罗金钢自1998年随父行医，是幸福村及周边5个村和2个社区的居民的“健康守门人”。村卫生室纳入门诊统筹后，居民在村卫生室购药，政策范围内费用报销比例较高（甲类药品70%、乙类65%）。居民得实惠的背后，是村医先行垫付的经济压力，村医的真金白银被压在采购环节。罗金钢算过一笔账，仅过去一年，他需结算的医保费用达22.8万元，他说：“开药越多，垫的钱也越多。”罗金钢遇到的困扰，正是全市众多村医共同面对的问题。

问题在面上，根子在政绩观。湘潭市没有“以文件落实整改”，而是将此事上升为重大民生政治任务，成立由医保局牵头、财政与卫健协同的专项专班，打破部门壁垒，实现“市级统筹、部门协同、市县落地”一体推进。

治理的第一步是“清欠”。市医保局组织全域排查摸底，覆盖全市1052家医保定点村卫生室，全面清理并拨付了截至2026年5月的所有滞留医保结算款。

第二步是“减负”。建立年度预付机制，按照各村卫生室上年度医保基金月均结算额度2倍标准，统一预拨年度预付金339.39万元——罗金钢所说的“备用金”，正是这笔钱。

第三步是“提速”。刚性执行“20+10”即时结算时限——20个工作日内完成审核拨付，10个工作日内完成结算到账，从制度层面彻底压缩兑付周期。

从“全面清欠”到“年度预付金”再到“即时结算”，这套组合拳的核心逻辑并不复杂：政绩的标尺不在文件堆里，而在村医的账本上、在群众的获得感中。

不满足于“钱到了”

更要确保“路通了”

资金到位并不等于问题终结。湘潭市医保局清醒认识到：若村医不会操作结算系统、村级财务混乱、异常机构留下风险敞口，拨付提速随时会被新堵点击穿。

现实尤为具体：村卫生室单人执业、无专职财务，预付金到位后如何规范管理，这直接关系基金安全和制度可持续性。岳塘区此前已探索出有效经验：由乡镇卫生院、社区卫生服务中心作为“中转站”，建立专账管理制度，规范收付台账，压实财务监管责任。全市推广此制度，避免了“钱拨下去、账对不上”的尴尬局面。

与此同时，市医保局在调研中发现一个容易被忽视的风险：村卫生室个体经营属性决定了其法人变更频繁、关停并不罕见，湘乡市年均就有十余家村卫生室关停。一旦预付金已拨而机构停业，基金回收或将成为难题。为此，湘潭市建立经营动态监测机制，实时掌握法人变动和停业信息，提前制定回收预案，在“减负”与“风控”间寻求平衡。

另外，针对村医队伍老龄化严重，不少老年村医对线上申报、药品追溯不熟悉，申报延迟导致拨付受阻的情况，市医保局制定全员实操培训计划，并于6月底前完成全市1052家村卫生室医保业务全覆盖培训，打通结算链条的“最后一环”。

用制度闭环实现整改长效

整改最忌“一阵风”。资金清欠了、预付款到位了、培训完成了，如果缺乏常态化管控机制，问题完全可能在数月之后卷土重来。湘潭市的应对之策，是以制度化方式将整改成效固定下来。

市医保局联合市财政局、市卫健委印发《湘潭市“农村医保资金兑付周期长、村医垫付药费问题”整改实施方案》，细化举措、明确责任、划定时限。

市医保局用实践表明，破除困局的关键不在技术，而在价值排序——当“为民造福”从口号变为衡量政绩的第一标尺，那些基层痛点，才有了真正解决的起点。这不仅是一场政绩观的校正，更是一次治理能力的自我审视。其意义不止于“拨付提速”，而在于证明：好的政绩，永远让最基层的人最先感受到温度。