生死竞速，多科联手！湘潭县人民医院成功抢救反复大咯血窒息危重患者

近日，我院上演了一场与死神竞速的生死救援。在医务科统筹调度下，急诊科、呼吸与危重症医学科、介入科、麻醉科等多学科紧密协作、接力施救，成功救治一名反复大咯血、突发窒息的危重患者，将患者从死亡边缘拉回。目前患者生命体征平稳，已转入RICU进一步接受监护与治疗。

患者为62岁男性，有11年咯血病史，仅去年就曾在外院接受了4次支气管动脉介入栓塞治疗，病情反复。4月6日，患者因再次突发大咯血，由家人紧急送入我院急诊科。 患者单日出血量达500毫升，入院时，接诊医生迅速作出判断：患者处于窒息状态，神志模糊、生命体征极不稳定，指脉氧最低降至10%，病情危重。

危急时刻，急诊科医护人员立即投入抢救，快速开展紧急处置，维持患者生命体征稳定，为后续多学科救治争取了宝贵时间。由于患者既往多次气管插管、曾行气管切开术，且张口受限，气道结构复杂，常规经口插管与急诊气管切开均难以实施，救治工作面临较大挑战。

关键时刻，医务科统一调度，启动应急救治机制，迅速集结呼吸与危重症医学科、介入科、麻醉科等多学科团队，开展协同救治。呼吸与危重症医学科内镜介入团队临危受命，凭借丰富临床经验与规范操作技术，快速建立人工气道，顺利完成内镜下插管，及时打通生命通道，有效保障通气并控制咯血，为后续治疗创造了条件。与此同时，介入科团队精准定位出血血管，规范实施介入止血手术，有效控制出血。麻醉科团队全程监护，严密监测生命体征，合理调整麻醉方案，为救治工作提供安全保障。

从急诊科紧急接诊、稳定生命体征，到多学科无缝衔接、协同救治，各环节衔接有序、处置规范。最终，患者窒息症状解除，出血得到控制，生命体征逐步平稳，转入RICU接受进一步治疗。

此次危重患者的成功救治，是我院多学科协作（MDT）模式高效运行的生动缩影，彰显了全院医务人员扎实的专业技术与坚守的责任担当。未来，我院将持续完善多学科协作机制，不断提升急危重症救治水平，以更优质的医疗服务守护人民群众生命健康。

健康科普｜咯血知识科普

咯血的临床分类

临床通常按 24 小时内咯血量分级：

小于 100 mL 为小量咯血;

100～500 mL 为中等量咯血;

大于 500 mL（或一次咯血超过 100 mL）为大量咯血;

大咯血属于危及生命的急危重症，致死主因是窒息，而非失血。

咯血常见病因

1. 支气管疾病：支气管扩张、支气管炎、支气管肿瘤、支气管黏膜损伤。

2. 肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺血管畸形。

3. 心血管疾病：二尖瓣狭窄、肺栓塞、肺动脉高压。

4. 其他因素：外伤、凝血功能异常、长期咳嗽致黏膜破裂。

大咯血的核心风险

血液涌入气道，快速堵塞导致窒息，数分钟内可危及生命；同时可能引发失血性休克、肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症。

急救要点

• 立即患侧卧位/头低足高位，防止血液误吸；

• 严禁屏气、严禁剧烈咳嗽；

• 保持安静，避免活动、用力；

• 立即拨打120，尽快送具备介入止血、气道管理能力的医院。

日常预防与管理

• 戒烟限酒，避免受凉、剧烈运动、劳累；

• 积极治疗基础病，规律用药、定期复查；

• 有反复咯血史者，建议尽早评估血管介入栓塞等根治性手段；

• 出现痰中带血、胸闷、胸痛、咳嗽加重，及时就医。