警惕！体重莫名飙升？当心“继发性肥胖”在作祟

“医生，我这一年体重跟吹气球似的，一下子胖了二十多斤！而且，奇怪的是，脸变圆了，肚子变大了，像怀孕一样，但胳膊腿反而比以前细了，脖子后面还鼓出来一坨肉，这可怎么办啊？”半年前，张女士来到湘潭县人民医院代谢内分泌科/营养科门诊向坐诊医生诉说道。

经过详细检查，患者满月脸、水牛背、薄如纸还带瘀斑的皮肤，以及腹部明显的紫纹，这是典型的“库欣外貌”症状。细问之下才知道，原来为了缓解膝关节疼痛，张女士每半个月就会给自己的膝盖注射曲安奈德。也正是这种药物引发了药物性库欣综合征，导致了继发性肥胖！在调整治疗方案，并配合健康饮食与运动后，张女士终于成功瘦身。

很多人以为长胖只是“管不住嘴、迈不开腿”的结果，其实不然！像张女士这样，由疾病、药物等特殊原因导致的肥胖，在医学上被称为继发性肥胖。

除了药物影响，还有哪些“潜伏者”在偷偷让人发胖？今天就来揭开这些隐藏的“致胖元凶”！

何为继发性肥胖？

与单纯性肥胖（主要与生活方式相关）不同，继发性肥胖是指由某些特定的疾病状态、内分泌功能紊乱或药物使用等因素直接引发的病理性体重增加。识别其背后原因至关重要，因为针对病因的治疗往往能有效逆转肥胖。

引起继发性肥胖的常见病因

有哪些疾病或药物会导致继发性肥胖呢?让我们一起来看看。

1.库欣综合征（皮质醇增多症） 是由于各种原因引起的皮质醇激素水平增高，导致食欲增加、胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱等。

本病的典型表现是满月脸、水牛背、向心性肥胖（肚子大而四肢相对纤细）、多血质外貌、皮肤紫纹、痤疮，此外，这类患者常常伴有糖代谢异常、高血压、骨质疏松等。通过测定血、尿皮质醇水平、皮质醇昼夜节律变化（节律消失）以及小剂量地塞米松抑制试验（不被抑制）可以确诊。

2.甲状腺功能减退症 多见于中青年女性，是导致继发性肥胖最常见的原因。

主要是由于甲状腺激素分泌不足或利用障碍，导致机体代谢率降低，脂肪分解减少，再加上黏蛋白、黏多糖在皮下沉积而致肥胖。同时往往伴有乏力、畏冷、皮肤干燥、食欲减退、腹胀便秘、嗜睡、淡漠、反应迟钝、记忆力下降、月经稀发等表现。完善甲状腺功能、甲状腺相关抗体及甲状腺彩超检查等可以确诊。

3.多囊卵巢综合征（PCOS） 主要见于育龄期女性，高雄激素血症和卵巢呈多囊改变是本病的主要临床特征，可伴有胰岛素抵抗，导致脂肪分布异常和血脂紊乱等代谢异常。

患者主要表现为月经不规律、不孕、腹部肥胖（胰岛素抵抗导致脂肪代谢异常）、多毛、痤疮、脱发（雄激素水平升高）、黑棘皮病等。结合临床表现、测定性激素水平、卵巢超声等检查便可确诊本病。

4.男性性腺功能减退 多见于40岁以上的男性，因雄激素缺乏所致。雄激素降低会导致内脏脂肪增加及肥胖，还可导致胰岛素抵抗。

患者主要表现为腹型肥胖、体能下降、容易疲劳、性欲降低、男性乳房发育等。通过临床问诊以及生殖内分泌激素检测可以确诊。

5.药物性肥胖 长期应用某些药物，如糖皮质激素（如泼尼松、曲安奈德等）、抗精神病药物（如奥氮平、利培酮、喹硫平等）、抗抑郁药物（如阿米替林、米氮平等）、抗癫痫药物（如丙戊酸钠等）、降糖药（如胰岛素制剂、吡格列酮等），这些药物可通过刺激食欲、影响新陈代谢、脂肪重分布、引起水钠潴留等机制而引起肥胖。

体重管理事关健康，更需科学指引。面对不明原因的体重显著增加或伴随特殊体征（如向心性肥胖、紫纹、月经紊乱等），切不可盲目尝试自行减肥或偏方治疗。继发性肥胖的本质在于其背后的疾病或药物因素，精准诊断与病因治疗才是关键。