咳嗽、咳痰看似常见症状，背后却可能隐藏着复杂的病因。近期，我院呼吸肿瘤科（十五病区内三科）收治了一位66岁的刘先生，他的经历生动“诠释”了精准诊断对于有效治疗的关键作用。
病例分析
刘先生因“咳嗽、咳痰半月”入院，痰色白、量多，并伴有咽痛、胸闷、乏力、胃部不适等症状。在当地诊所和卫生院接受药物治疗后，症状未见好转。入院后查体发现右上肺语颤增强、叩诊浊音、闻及干湿啰音。胸部CT提示了异常，但痰液检查未能找到明确病原体。初步诊断难以明确，究竟是肺炎？肺癌？还是其他肺部疾病？
诊断迷雾，支气管镜拨云见日
面对诊断的困境，支气管镜检查成为拨开迷雾的关键利器。呼吸肿瘤科团队为刘先生实施了支气管镜检查。通过纤细灵活的支气管镜，医生得以直接观察患者各级支气管内部的真实情况，获取了宝贵的第一手视觉信息。
镜下活检，一锤定音锁定病因
然而，仅仅“看”有时还不够。为了获得确凿的诊断依据，医生在支气管镜引导下，精准地对病灶部位进行了组织活检。这份微小的组织样本被送病理活检。正是这项关键的镜下活检技术，最终为刘先生明确了诊断，为后续制定精准、有效的治疗方案奠定了不可替代的基础。
精准诊断是精准治疗的前提
刘先生的案例清晰地说明：支气管镜检查，尤其是镜下活检，是现代呼吸系统疾病诊断中不可或缺的“火眼金睛”和“定海神针”。在常规影像学（如X光、CT）和实验室检查（如痰检）无法明确病因时，支气管镜检查能提供更直观、更深入的支气管腔内信息。而活检则能从组织细胞层面获取病理学证据，实现最可靠的诊断，避免误诊、漏诊。
支气管镜检查适用情况
1.原因不明的：慢性咳嗽、咳痰、咯血。
2.肺部影像学检查（X线、CT）发现异常：如肺不张、阻塞性肺炎、肺部结节、肿块、弥漫性病变等。
3.怀疑气管、支气管腔内病变：如肿瘤（良恶性）、异物、结核、肉芽肿等。
4.肺部感染：病原学不明，尤其是经验性抗感染治疗效果不佳时。
5.术前评估：明确肺部病变性质、范围，协助判断手术切除范围。
6.肺癌的诊断、分期及治疗后的随访评估。
7.清除气道内异常分泌物或异物（治疗性）。
8.某些介入性治疗（如支架置入、冷冻、激光等）的基础。
注意事项
①术前禁食4小时，禁饮2小时。有高血压病者，术前须照常服用降压药，但需尽量少饮水。
②术后禁食、禁饮2小时；观察2小时，留陪护，防晕倒。
③术后可能出现轻微咽部不适或少量出血，属正常现象，若症状加重需及时就医。
④术后24小时内避免驾驶或操作精密仪器。
科室简介
湘潭市中医医院肺病和肿瘤内科是以治疗呼吸系统疾病及常见肿瘤疾病的中医特色专科，省级中医重点专科培育专科，湖南省呼吸专科医联体合作单位，湖南省中医药研究院附属医院肿瘤专业联盟单位。现开展技术有纤维支气管镜镜检及镜下给药、灌洗治疗，有创/无创辅助通气，经鼻高流量氧疗，肺功能检查，睡眠呼吸功能监测等现代诊疗技术，以及穴位贴敷、中药封包、腕踝针、热奄包、耳穴压豆、穴位注射、艾灸、刮痧治疗等中医特色非药物疗法。
责编：彬彬
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