【医学科普】浅谈“男”言之隐–勃起功能障碍

43岁的胡先生因勃起功能障碍、早泄来到了湘潭县人民医院泌尿男科门诊就诊，胡先生支支吾吾说出了自己的难言之隐，并诉求医生给开点药。

门诊医师建议其完善相关检查后对症治疗，第二天结果出来了，报告显示胡先生高泌乳素血症、睾酮明显降低，头部MRI发现垂体腺瘤，大小约2.3×2.7×2.1cm，诊断为垂体肿瘤导致的高泌乳素血症，引起睾酮降低，进而导致勃起功能障碍、早泄的临床表现。在医师的指导下，胡先生经过药物治疗后，病情有所好转。

“在临床上，像上述胡先生一样出现男性功能异常，跑到医院不愿意做检查，认为检查可有可无，就想直接开点药的情况很多，胡先生如果这次只是直接开药，就会导致漏诊及延误治疗。”泌尿男科主治医师康建敏如是说。

其实，这就是对男科疾病的认识不足，今天就跟大家聊一聊令无数男性同胞羞于提起的疾病

人医君

阳萎–阴茎勃起功能障碍

问:

什么是ED？

阳痿，医学上叫做阴茎勃起功能障碍（ED），是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。阴茎勃起功能障碍( ED) 是一种常见的性功能障碍，也是男科门诊最常见的一类疾病。

问:

为什么会出现勃起障碍？

导致ED病因很多，在医学上大致可分为分为心理性和器质性，器质性原因又分为血管、神经、内分泌及阴茎结构问题。

问:

如何鉴别诊断？

1.对于心理性还是器质性鉴别的金标准：阴茎硬度检测仪（NPTR），通过连续2-3晚上监测，单次阴茎头部勃起硬度能超过 60% ，并且时间≥10 min，就认为是正常勃起，可认定为心理性勃起功能障碍，排除器质性原因，这可以减少不必要的其他检查，同时该检查对于外伤后勃起功能障碍的伤残鉴定也是金标准。

2.血管因素方面，我们可以通过阴茎海绵体血管活性药物注（CDDU）、海绵体血管造影，了解阴茎动脉供血及静脉瘘的情况，一般认为，注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径＞ 0．7 mm 或增大 75% 以上，PSV≥30 cm /s，EDV≤5 cm /s，ＲI≥ 0.8为正常，这类患者通过药物治疗效果欠佳，需要考虑尽早血管重建或阴茎假体置入。

3.内分泌因素方面，常见的原因包括高泌乳素血症、甲亢、甲低、先天性肾上腺皮质增生、高促性腺激素性性腺功能减退、低促性腺激素性性腺功能减退等，这类患者关键在于原发疾病的治疗，进而进一步纠正勃起功能障碍。医生需要根据不同患者的症状和病史，选择相应的检查，最后得出相应的诊断和最佳的治疗方法。如：性激素6项、甲状腺功能、血糖血脂、CDDU、NPTR等。