近日，湘潭市中心医院南院区消化肝病肿瘤科充分发挥内镜微无创的优势，采用内镜下黏膜剥离术（ESD）成功治愈多例消化道早癌患者。
年近九旬的余大爷是湘潭市中心医院南院区接受ESD治疗年龄最大的患者。半个月前，余大爷感觉肛门坠胀，每天解黄色粘液大便达7-8次，自行在院外服药治疗了几天后，症状未能缓解，便到南院区消化肝病肿瘤科就诊。南院区消化肝病肿瘤科主任医师王强详细了解了患者的情况后，为余大爷进行了无痛肠镜检查，发现在他的肠道内距肛门10cm处有一直径约2cm的侧向发育型肿瘤，其表面可见大小不等的结节，部分结节局部泛红。为了尽快改善患者的症状，明确肿瘤是否存在恶变，在征得患者和家属同意后王强决定采用内镜下黏膜剥离术（ESD）将肿瘤切除。由于患者年龄大，还合并有“高血压病、慢阻肺、肺结核”等基础疾病，手术时的风险也相对较高。最终，在经过充分的术前准备后，王强及其团队凭借娴熟的内镜技术，小心细致操作，逐步将肿瘤及其下方正常的黏膜完整剥离。
手术中
术后，患者病情恢复良好，无出血、穿孔、感染等并发症发生。切出组织送检病理提示为管状绒毛状腺瘤伴有高级别上皮内瘤变（早癌），垂直及水平切缘均未见肿瘤累及。由于患者肿瘤已经完整切除，不需要进一步外科手术，只需定期复查肠镜即可，患者和家属都非常满意。
ESD方法切除肿瘤的手术示意图
据南院区消化肝病肿瘤科主任刘未雄介绍，近年来，随着国家对消化道癌早诊早治模式的大力推行，越来越多的早癌患者被检出，如经过积极的治疗，其治愈率可达到90%以上。目前，消化道早癌的首选治疗方式为内镜下切除，只有在内镜下切除困难时，才需行外科手术治疗。
随着内镜器械及内镜技术的不断发展，内镜下黏膜剥离术（ESD）作为一项难度较大的新型微创技术，已成为了当前治疗胃肠道早癌及其癌前病变的主要方法。医生可在内镜下运用高频电刀等专用器械，依据病变的部位、大小、形状和病理组织类型制定个性化方案，将病灶及其下方正常的黏膜下层进行一次性完整剥离，从而达到治愈性切除的目的。该方法在最大限度保留消化道正常解剖结构及其功能的同时，还能对较大的病灶进行整块切除，获得完整的组织标本，与传统外科手术相比，具有创伤少、并发症少、治疗效果好、费用低等优点。
专家提醒：由于消化道肿瘤的发生趋于年轻化，早期及其癌前病变时通常不引起症状，容易被忽视，因此建议普通居民在40岁之后开始进行消化内镜筛查，有家族史或炎症性肠病者更应注意。如出现排便性状或习惯改变、腹痛、腹胀、消瘦、贫血、大便不正常等症状，更应尽早至医院检查。
湘潭市中心医院南院区消化肝病肿瘤科是以治疗消化系统疾病及各种肿瘤疾病为主的综合性科室，是湖南省临床重点专科、湖南省肿瘤免疫治疗临床医疗技术示范基地，是湘潭市唯一一家参研基于LrDRf分型的聚桂醇注射液治疗内痔多中心临床研究单位（湖南省共5家）。南院区消化肝病肿瘤科在刘未雄的带领下，一直秉承“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的原则，竭诚为广大患者提供先进有效的治疗服务。目前，科室常规开展各种内镜诊疗技术、消化道恶性肿瘤的规范化全程管理（早癌筛查至终末期诊治）以及其他各种恶性肿瘤的规范化诊治等业务。（作者：王映）
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