9月16日晚，38岁的曾先生和同事共进晚餐时，突发胸闷胸痛不适，便独自先行离开休息，意外晕倒在外。苏醒后，曾先生立即联系同事，见曾先生面部擦伤，并说胸部不适无缓解，同事立即将其送往湘潭市中心医院急诊科就诊。
急诊科医生于洋接诊后询问病史，得知曾先生有长期高血压病史，4年前曾发作过一次胸痛，于外院就诊并诊断为主动脉夹层B型，当时行介入微创手术放置胸主动脉覆膜支架，曾先生治愈出院。出院后，曾先生服用降压药物，但并没有养成健康的生活习惯，血压控制情况并不理想，收缩压有时高出200。
于洋医生高度警惕，立即进行了主动脉CTA检查，证实再发主动脉夹层，并且是非常危险的A型夹层，升主动脉内膜破口形成，上撕裂左颈总动脉，向下撕裂到右冠状动脉，心包内积液。于洋医生马上请心胸外科主任医师过江会诊，过江仔细询问病史，查看影像资料后，认为病情凶险，情况紧急，需要尽快手术治疗，挽救生命，但患者的家属远在外地，赶过来需要时间。
院党委委员、副院长吴名星当即指示让患者先入住SICU，行充分镇静、止痛、控制血压、心率等内科处理，为手术争取时间；同时联系麻醉科、手术室、体外循环等手术团队充分做好手术前准备。数小时后患者家属赶到医院，医生向家属详细介绍患者病情及治疗意见，建议手术治疗，只有这样才有最大可能挽救生命。家属及患者对医院及医生充分理解信任，同意手术。
完善了术前准备后，在过江手术团队带领下，手术有条不紊地进行。术中探查，心包内已经大量积血，严重压迫心脏，夹层撕裂到右冠状动脉，主动脉瓣交界撕脱导致主动脉瓣脱垂，左颈总动脉近端夹层形成，病情凶险，患者随时有生命危险。手术团队紧张有序地行主动脉瓣修复成型、主动脉根部修复、升主动脉置换、主动脉全弓置换及胸主动脉支架象鼻植入术，经过8小时余的奋战，手术顺利完成。术后，患者返回SICU行术后加强监护，在SICU医护团队精心监护治疗下，度过了发热，呼吸衰竭等术后难关，逐步康复，并于近日顺利出院。
左为术前影像，右为术后影像
\ | /主动脉夹层是凶险的心血管系统疾病，发病急，进展快，死亡率极高。尤其是A型夹层，因为常累及到心脏冠状动脉，心包，主动脉瓣，较B型夹层更危险，发病后48小时内的死亡率高达50%以上，2个月内的死亡率在75%以上，大多数情况下，保守治疗是无效的，需要外科手术治疗才有最大可能挽救生命。曾先生4年前经历了一次生死，不想4年后又再一次站在鬼门关，好在曾先生和白衣天使携手共同战胜了病魔。
湘潭市中心医院心胸外科，联合胸痛中心、急诊科、心内科、放射影像科、麻醉科、手术室、SICU、介入科，已具有成熟主动脉夹层的诊疗流程，并成功开展多例主动脉夹层的外科手术治疗，患者均顺利康复，充分体现了医院多学科合作的力量。（作者：过江 彭文桂)
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