脑出血患者不再“脑洞大开”——湘潭县人民医院神经外科微创治疗脑出血获好评

“按医生说的方式方法，慢慢的提脚，走几步，还能走吗？不能走了就站着休息一下……”老汤在家人的搀扶下正在进行术后康复训练。

“医师，谢谢你们救了我父亲，他现在恢复得很好”。

5月16日神经外科医务人员收到了来自一名患者家属发来的视频和微信。

原来，一个多月前，老汤因为小脑出血，在鬼门关徘徊了一次，好在湘潭县人民医院医护人员的及时救治，才化险为夷……

患者汤某今年58岁，湘潭县杨家桥镇人，因夜间外出劳动时突发意识障碍，呼之不应，于2022年4月9日上午12时许，被紧急护送到我院急诊科。

“我们是9点左右发现他摔倒在田间的，也不清楚具体什么时候摔的”家属表示。

患者入院时已神志昏迷，GCS评分=E1V1M3=5分，经急诊完善头颅CT显示左侧小脑脑出血破入脑室系统及蛛网膜下腔(小脑区血肿约26ML）；幕上脑室梗阻性脑积水并间质性脑水肿；经完善相关检查，患者同时合并肺部感染、心脏大，主动脉粥样硬化等疾病。

术前

患者小脑区血肿约26ML，同时合并肺部感染等情况，也就意味着随时可能发生病情变化，甚至威胁患者生命。为最大限度的抢救患者，并保证其最佳预后，让患者更好、更快的恢复受损的神经功能，以更好的姿态恢复到工作和生活中去。经神经外科、ICU等相关科室紧急会诊，并深入讨论后，制定了微创手术方案，决定即刻为患者拟行颅内减压+左侧小脑脑出血微创穿刺碎吸引流术+脑室穿刺引流术。

时间就是生命，下午14时55分许，医生征得家属同意，并完善术前准备后，患者被紧急送往手术室。手术由神经外科副主任吴亮主刀，在全麻下，顺利完成了患者左侧小脑脑出血微创穿刺碎吸引流术及左侧脑室枕角入路穿刺引流术，整个手术历时2小时20分，术中清除血肿约20毫升。

术后第二天

术后复查CT见左侧小脑出血清除效果理想，结合每日严密观察生命体征及病情变化，随时调整用药，进一步促进患者意识苏醒和颅内血肿吸收，尽可能减少小脑出血后遗症。经过近一个月的精心治疗及护理，患者恢复良好，顺利出院，经过后续的康复治疗，汤某目前恢复良好，能和家人正常交流，能下床行走。

出院前复查

湘潭县人民医院神经外科副主任吴亮表示：小脑出血病情凶险、并发症多、病死率高，小脑出血系后颅窝血肿，该处位置深，枕项部肌肉丰厚，周围有横窦，乙状窦，枕骨大孔等重要解剖位置。应用传统开颅手术不但创伤大，且术后恢复时间长，而应用微创置管血肿清除术，手术操作较为简便，创伤小，患者受痛苦少，效果好，康复快，能最大限度保存原神经功能，减少残死率。

小脑血肿微创清除术的成功开展，体现了我院在脑出血治疗方面的技术水平，同时，该手术治疗方法的广泛采用将进一步改善临床预后，降低致死率、致残率,提高患者生存生活质量，为患者带来福音。

据了解，脑出血在世界范围内是致死和致残的重要原因，中国的脑出血发病率更高 ，给社会和家庭带来了沉重的负担，脑出血也叫“脑溢血”，也是老百姓常说的脑中风的一种。根据相关调查显示，脑出血占全部脑卒中的20%~30%，并且该病症死亡率很高，30-40%的脑出血会在急性期死亡，还有很多人会留有后遗症：偏瘫失语，半身不遂，长期卧床、失语、神志不清等等。脑出血患者的常见发作年龄处于50~70岁，发生的原因主要与高血压、过量饮酒（尤其酗酒）、血管硬化、饮食习惯（如高盐摄入、水果及新鲜蔬菜食用较少）以及基因等。

神经外科简介

湘潭县人民医院神经外科现有高级职称医师4人，中级职称医师1人，初级职称医师2人。开设床位50张，与ICU共设重症监护病床6-8张，温馨病房2间。目前拥有高精度莱卡显微镜、全套精密显微器械、全自动手术床、梅菲尔多功能头架、钻铣磨一体化全自动开颅动力装置、索菲萨颅内压监测仪、纤维内镜、呼吸机及中央监护系统等一批先进医疗设备，并开通与湘雅医院、中国空军医院、解放军总医院等国内著名医院的远程会诊，对接现代医学前沿。已开展神经外科领域内各类疾病的诊断及显微手术和微创手术治疗，包括各类头部及脊髓外伤、颅内及椎管肿瘤、脑及脊髓血管疾病、先天性疾病、感染等疾病的诊断及手术治疗。