泌尿外科腔镜技术帮患者告别“蜈蚣”疤

不可思议！

膀胱全切除术后不再有“蜈蚣”样伤口

近日，湘潭县人民医院泌尿外科团队顺利完成了一例少见女性膀胱腺癌根治性膀胱全切术，手术操作范围涉及膀胱、双侧输尿管、盆腔淋巴结及子宫双附件，术后切除标本经阴道自然腔道取出，下腹部仅可见4处约1cm伤口。该手术的成功标志着我院泌尿外科肿瘤微创技术再上新台阶。

周女士，73岁，湘潭县籍人士。近1月余自己发现上厕所时小便呈洗肉水样改变，内心极为不安，来到我院泌尿外科门诊求治。接诊医师经过详细问诊后，考虑泌尿系肿瘤可能性。收治住院后膀胱镜病理结果提示：“膀胱多发广基底腺癌”，恶性程度高，有早期转移倾向。

泌尿外科主任贺书云组织科内医务人员进行了讨论，制定了详细的手术实施策略及备选方案。

2022年2月14日，通过腹部五个小洞，历时4个小时手术时间，为周女士完成了腹腔镜下膀胱根治性全切术。然后，通过阴道自然腔道取出手术标本，利用一手术操作通道完成双侧输尿管并合后输出于腹壁，手术顺利，患者术后仅1周左右顺利恢复出院。

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什么是膀胱癌？

膀胱癌一种起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上，膀胱鳞癌约占5%，而膀胱腺癌更为少见，占膀胱癌的比例＜2%。高发年龄为50-70岁，年龄增加与发病率呈正相关。

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膀胱癌危险因素有哪些？

家庭成员中有膀胱癌发病史的，尤其需要提高警惕。内在的遗传因素与外在环境因素对发病均有重要作用，吸烟是膀胱癌最为确定和最主要的致病危险因素。

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膀胱癌临床表现有哪些？

80%~90%的患者以无痛性、间歇性全程肉眼血尿为临床首发症状，尿色可呈淡红色或深褐色，多为洗肉水色，可形成凝血块。尿频、尿急、尿痛是临床上另一常见症状。

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膀胱癌都必须切除膀胱吗？

很多膀胱癌患者最关心的问题是，膀胱是否能保得住，部分患者甚至担心膀胱切除后生活质量受到影响而拒绝就诊，这是错误的做法。

膀胱能否保留主要取决于癌症的分型及进展，早期病变未浸润至肌层可通过经尿道膀胱肿瘤电切术后配合局部疗法，发展至中晚期可能采取膀胱部分或全切术配合化疗等综合治疗手段。

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膀胱癌对寿命有影响吗？

膀胱癌是一种存活率较高的癌症，特别是早期的膀胱癌。有数据表明，早期膀胱癌患者5年生存率接近80%，十年生存率可达70%。临床上对癌症的早发现、早诊断、早治疗尤其重要。

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术后膀胱镜复查痛苦吗？

早期膀胱癌行保留膀胱手术以后，局部的定期复查非常重要，一般是3个月到半年复查一次；一年以后，每半年复查一次；五年以后，也要每年复查一次。但如果是高度恶性的，每3个月就要复查一次膀胱镜。现我院新引进了电子软性膀胱镜，大大减轻了患者复查的痛苦。

专家提醒

当出现小便频繁或伴有疼痛，尤其是肉眼可见血尿时，应及时到医院就诊，明确诊断。一旦疑似膀胱癌的发生应尽快寻求进一步诊治，以免延误病情，影响预后。

科室团队简介

泌尿外科现有医生10人，均具有本科以上学历，其中硕士研究生学位4人，有五人均从国内大型三甲医院进修学成归来，科室人才梯队合理，其中正高级职称1人，副高职称3人，主治医生4人，体外碎石技师一人,有多名医生担任省、市医学会泌尿外科分会副主任委员或委员，承担省科技厅科研项目一项，市科技计划项目三项，公开发表专业论文二十余篇，获国家、省、市优秀论文奖各一项。

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科室：泌尿外科

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（通讯员：彭 磊）