【以案说术】 巨大甲状腺癌肿能不能切?

近日,湘潭县人民医院心胸甲乳外科成功为一名巨大甲状腺癌肿的老年患者实施手术切除,术后患者恢复良好。

老人恢复后对心胸甲乳科医务人员表示感谢。

病情回顾

患者刘某,83岁,男,病程4年,因颈部出现一个十多公分的肿块,伴有反复感染、破溃就诊于湘潭县人民医院心胸甲乳外科。心胸甲乳外科主任李来经过对患者进行体查、询问病史、查阅既往病历资料和相关检查后,初步诊断甲状腺来源的肿瘤。

据患者家属介绍,老人患病以来,已辗转于省、市各大医院求治,因患者的肿块巨大、年龄大,同时还伴有冠心病、房颤、高血压等多个基础疾病,手术难度系数大,潜在风险高,近年来对患者的治疗方式多为控制感染,穿刺抽吸减轻肿块压迫而导致的呼吸、吞咽功能障碍等对症支持治疗。

李来主任为患者进行进一步检查,结果显示肿块巨大,加上长期反复感染导致肿瘤周围粘连,已经错过了最佳手术时机。

长期的病痛折磨,已让刘老苦不堪言,家人看在眼里,急在心里,迫切想请求手术治疗。

“手术我来给你做!”李主任稳重笃定地说道。

“我们相信你!”患者及家属连声回道。

简短的言语,却是希望即将破灭又重新燃起的救赎,但也让李主任委重投艰。

实施手术
患者住院后,先是治疗肿瘤目前急性感染,促进慢性脓肿窦道的愈合,然后对患者的心肺等重要脏器功能进行评估,调整患者血压、心率、稳定斑块等。

科室主任李来和副主任胡治华通过反复讨论和邀请相关科室专家进行全院会诊,制定了手术方案和应急预案。

在长达半个月的术前准备后,2022年1月13日上午,手术在李来主任主刀下顺利进行。

术中,出现了预料之中的组织粘连,肿瘤巨大操作空间受限,创面渗血,找不到解剖层次……等问题。

无影灯下,李主任及手术团队的医务人员配合默契,手术紧张而谨慎地进行着。

顽固的肿瘤,随着李来主任一声长嘘,完整地浮现在视野中,手术难关被稳稳拿下,手术顺利完成,通过病检,患者颈部肿块确诊是甲状腺恶性肿瘤。

经过科室医务人员精心治疗和护理,患者恢复顺利,并于1月25日办理出院,出院后回访满意。

一句“手术我给你做”,诠释的是专业。

一句“我们相信你”,委以的是信任。

 你以性命相托,我必全力以赴。

科普课堂
心胸甲乳外科主任李来表示:甲状腺肿瘤绝大部分都是可以手术切除的,即便是恶性肿瘤出现转移,由于大部分都是分化很好的肿瘤,俗称“惰性癌”,手术切除预后很好,甚至可以治愈,这是肿瘤界的“福音”。

发现有怀疑恶变的肿瘤要尽早治疗,如果肿块较大也需要尽早切除,以免压迫周围器官。

END
通讯员:邓  聪

拍   摄:邓  聪  

文案/编辑:吴 杏

审   核:邓  伟、文玉妮

责编:小程

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