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【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

中午,在医院门口碰到十三病室小王医师,他将头上仰45度对我说:亮哥,我们科室刚做了一台手术。 我一眼看出小王医师的得意。心里却想,我们医院每年做好几千台手术,做完一台手术至于这样开…

中午,在医院门口碰到十三病室小王医师,他将头上仰45度对我说:亮哥,我们科室刚做了一台手术。

我一眼看出小王医师的得意。心里却想,我们医院每年做好几千台手术,做完一台手术至于这样开心吗?于是我好奇的问:是一台什么样的手术?小王医师说:正在写稿子,等写好了就发给你。我问:你中午有地方吃饭不?要不,我们去医院对门,边吃边聊。小王医生说:行,听说医院对面有个CC饭店,价格便宜,味道又好。我正好想念那里的菜了:那我们去试试?那个店子我知道,有点远,要开车去,你开还是我开?我开,稿子你写了多少,发过来,我看看。于是小王医师就把稿子发过来…………路上听小王医生介绍他在省城进修学习时的一些事……

到了饭店,点了一个红烧猪蹄一个红菜苔,一边等上菜,一边打开了微信上小王医生发来的稿件:

【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

近日,湘潭县中医医院骨关节外科李亚平主任团队挑战手术新高度,用微创的方法为一位27岁习惯性髌骨脱位患者在膝关节镜下行髌骨外侧支持带松解+取自体肌腱+内侧髌股韧带解剖重建术,这例手术的成功实施,标志着湘潭县中医医院骨关节外科在学科技术发展中又向前迈进了一步,为患者带来了更多更好更先进的疾病治疗选择。此手术也填补了湘潭地区在该手术方式的空白…………

膝关节镜下行髌骨外侧支持带松解+取自体肌腱+内侧髌股韧带解剖重建术”看上去这个手术名称就有点高大上,这个手术说的“髌骨”是什么骨头,在什么地方?我真不懂?

小王医生吃惊的望着我这个小白,指着自己的膝盖,就是这个。

【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

看着老板收银台上的键盘,这个地方哦,知道了,就是我们俗称的“膝盖骨”,但是这个地方为什么要做手术,是因为真爱吗?

小王医生摸着自己的膝盖耐心的解释:因为髌骨脱位

正常的髌骨在股骨滑车中,当髌骨脱出了股骨的凹槽就叫做髌骨脱位,所有的髌骨脱位都是向外侧脱出,髌骨脱位常发于10岁至17岁时,女性居多,往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)、下蹲后站起突然转身或膝关节侧方受到直接撞击等。患者会感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨脱位经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声。同时有部分人也有自身的解剖异常,常见的原因有全身多关节松弛症、Q角过大、股骨滑车异常、高位髌骨、膝外翻及/或膝过伸等……

【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

大致的原因我知道了,我理解为这个地方像一个滑盖手机上面的可以滑动的盖,正常使用没问题,一旦手力过猛(特别是向外侧的力)就会脱位。

这个要是不小心脱了一次位,就要做手术不?我好奇的问,同时喊老板快上菜。

小王医师推了一下眼镜:一次不要紧,我们临床上经常碰到,直接复位就可以

【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

对于第一次发生髌骨脱位的人,保守治疗后会有50%的可能性发生第二次脱位,发生过2次脱位的病人有80%的可能发生第三次脱位。如果在第一次脱位后患者的髌骨并没有完全复位,处于一种半脱位状态,就很容易发生再次脱位。

【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

在髌骨内侧有一条韧带叫内侧髌股韧带(MPFL),当髌骨向外侧脱位时,这条韧带被撕断,由于内侧髌股韧带(MPFL)没有被修复,所以髌骨会处于脱位或半脱位的状态……。

我知道了,第一次发生这个问题,只要注意就没问题,但是如果总是发生,多次发生还可以保守治疗不?老板上了一个红烧猪蹄,我们开始吃饭。

小王医师夹了一块猪蹄:多次发生就不宜保守治疗了

【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

髌骨脱位反复发生会怎样?首先,每次脱位都会造成膝关节疼痛、肿胀,患者感受很痛苦。其次,反复的脱位会把膝关节的软骨磨坏,造成骨关节炎,因为关节软骨没有再生的能力,所以只能通过其他手术来修复膝关节。

哦,明白了,反复出现脱位后会把膝关节搞坏,以后走起路来就会不好看。但是我的记忆里,我们医院以前也可以做膝关节的手术啊,你们这次做的手术有什么不同吗?

 

不同,小王医生说:创伤小,切口小,复发率更低。

髌骨脱位的早期治疗除非患者具备手术适应症,否则应当首先考虑保守治疗,这一阶段可以通过休息、手法复位、制动、佩戴护膝及支具,石膏托外固定以及股四头肌功能锻炼等手段来进行保守治疗。

经过规范的保守治疗之后,如果临床疗效欠佳或者病情严重才会考虑手术治疗。但对于股骨滑车发育异常、高位髌骨、习惯性髌骨脱位、内侧髌股韧带撕裂、髌骨软骨骨折、保守治疗效果不佳或无效的髌骨脱位等还是手术治疗的效果更可靠。

我们传统的手术方式切口大,需要在膝关节正中切开20~30厘米的口子,把髌骨内侧的关节囊和韧带重叠缝合,起到内侧加强的作用,而髌骨外侧的韧带切开,减少外侧牵拉,希望能减少髌骨向外侧脱位的几率,但是这种手术方式仍然有比较高的复发概率。

【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

今天我们做的手术膝关节镜下髌骨外侧支持带松解、膝关节镜下髌骨内侧结构紧缩术、滑车成形术、胫骨结节移位术、重建内侧髌股韧带(MPFL)等。在髌骨内侧有一条韧带叫内侧髌股韧带(MPFL),当髌骨向外侧脱位时,这条韧带被撕断,我们重新移植一条更强壮的肌腱来替代它,就像有一条粗壮的绳子把髌骨向内侧牵拉,不让它脱位。这种手术方式创伤小,切口小,复发率更低。所以说今天这台“膝关节镜下行髌骨外侧支持带松解+取自体肌腱+内侧髌股韧带解剖重建术”代表了湘潭县的最高水平……

【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

小王医生滔滔不绝的介绍,医学专业的名词不断有时候还带几个英文名字,我的筷子也没有休息,从小王口中,我知道了中医医院的临床医师一直在努力,在不断探索前沿技术,确保医院的医疗技术走在湘潭县的前列。优秀!我心中暗暗发誓,等下我一定要抢着买单。

【骨科动态】请收下我的膝盖!湘潭县中医医院成功实施一台髌骨脱位行关节镜下髌骨稳定术

湘潭县中医医院的医师,真棒!请收下我的膝盖!

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稿件|十三病室编辑|宣传科

审核|党政办

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