「我为群众办实事」湘潭县中医医院呼吸内科首例肺结节穿刺成功

让人感到恐慌的肺结节：

随着肺CT体检的普及，越来越多的肺结节被我们发现，一旦发现肺结节，患者就会出现恐慌，认为肺结节就是肺癌，就会过度关注，而过度关注就会出现过度检查、过度治疗而带来医疗资源的浪费！

由于过去完善肺CT增强后亦不能百分百告诉患者肺结节的良恶性情况，大多数农村贫困人员因经济困难未能到上级医院确诊而放弃治疗，为改变这种局面，进一步提高医院肿瘤确诊水平，湘潭县中医医院呼吸与危重症医学科李灿辉主任自2016年独立开科后带领年轻团队制定科室长远发展规划，先后派遣科室多位医师、护士到湘雅、省人医学习支气管镜介入及肺穿刺活检术，内（支气管镜）外（经皮肺穿刺）“双剑合璧”，掌握最新前沿技术，真正做到为前来就诊的群众办实事，让肺部肿瘤无处可遁！

小试牛刀

1．本月湘潭县中医医院“肺癌MDT诊疗中心”成立；呼吸与危重症医学科率先响应。10月收治的一例右上肺结节待确诊患者，完善常规检查、肺CT增强、支气管镜检查后仍不能确诊；

2．与患者及家属充分沟通后，患者同意我院进一步诊治，启动肺癌MDT诊疗程序，邀请胸外肿瘤科李理主任、放射科邓亿明副主任会诊；MDT专家床旁详细询问病史、体格检查；

3．经肺癌MDT诊疗中心讨论达成共识：建议行肺穿刺活检确诊。将会诊意见告知患者及家属，同意行肺穿刺手术，完善术前准备及宣教，安排次日手术；

4．邓亿明副主任医师、周峰主治医师一同行CT引导下经皮肺穿刺活检术。

手术顺利，标本满意，术后无不良反应；湘潭县中医医院呼吸科首例肺结节穿刺成功

5．最后明确诊断

为结核

，科室予以积极对症治疗，患者安心出院，定期随诊！

小知识

1、CT引导下经皮肺穿刺活检术有何优势？

外周型肺癌距离气管较远，通过气管镜无法进行活检，因此，临床多通过CT扫描定位，根据扫描线路进行体表标记，CT计算机标尺可以计算出肿瘤大小，以及距离体表定位皮肤距离、方向，模拟进针的线路图，引导进针方向，如垂直CT离肿物3cm，可以在CT引导下进针3cm，准确穿刺目标组织。通常CT引导下肺穿刺可以精确到0.5cm大小的肿物，CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率高，并发症少而轻，对胸部占位性病的定性诊断具有重要的临床意义。

2.什么是肺结节？

肺结节是指肺部发现直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，其中5-10mm称为小结节，直径小于5mm的称微小结节，在临床中，肺部CT检查是非常重要且有效的检查方法，很多情况下，肺小结节并没有典型的临床症状，为体检时偶然发现。

3.肺结节与肺癌的关系？

肺部小结节不一定是早期肺癌，据统计，在检出的肺部小结节中，是恶性的仅仅约占全部的5%。肺部小结节可以是良性的不典型腺瘤样增生；可以是原位腺癌（发展缓慢、不会转移，长时间可能发展早期浸润癌）；可以是恶性的浸润性腺癌；也可以是良性的局限性炎症。基层人口基数大，早期肺癌症状不明显，当肺表现出咳嗽、咯血或胸痛等症状时，大多已到中晚期，或者已经转移，所以治疗效果差，5年生存率只有10%左右。经皮肺穿刺对于诊断早期周围型肺癌及判断病理分型是非常有效诊断。

科室简介

湘潭县中医医院呼吸与危重症医学科

科室位于湘潭县中医医医院住院部16楼。

科室拥有电子支气管镜、无创及有创呼吸机、肺功能检测仪、呼出气一氧化氮测定仪、移动式雾化吸入机器、心电监护仪、除颤仪、输液泵、排痰仪、空气消毒机、移动式紫外线消毒灯等先进医疗设备。

目前能够收取各种病原体导致的肺部感染、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、急慢性呼吸衰竭、肺性脑病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫症、支气管肺癌、支气管扩张、睡眠呼吸暂停综合征、肺栓塞、间质性肺病、职业性肺疾病（尘肺）、肺结核、气胸、胸腔积液、发热、咯血、慢性咳嗽等呼吸系统常见病及疑难危急重症疾病。

与湘潭市第一人民医院、湘潭市中心医院、湖南省人民医院、中南大学湘雅附一医院、湘雅附二医院建立医联体合作单位。

并于2021年1月荣获国家级PCCM科规范化建设二级达标单位，3月荣获“湘潭县三八红旗集体”。

呼吸与危重症医学科门诊（肺病科）

门诊二楼206室

李灿辉副主任医师（科主任）

13875237799 每周二、四全天

黄春芝副主任医师（科副主任）

13873247936 每周一、三、五全天

科室电话：57888061

（图文：周 峰 蔡刘星）