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97岁,二次换髋后又站起来了

10月19日,深秋的上午,窗外细雨蒙蒙,病房内经历“人生最后一次骨折”的欧阳奶奶却是满心欢喜,因为她深知自己又一次闯过了生命禁区。 责任护士谭丽与家人搀扶欧阳奶奶站起来 10月10…

10月19日,深秋的上午,窗外细雨蒙蒙,病房内经历“人生最后一次骨折”的欧阳奶奶却是满心欢喜,因为她深知自己又一次闯过了生命禁区。

97岁,二次换髋后又站起来了
97岁,二次换髋后又站起来了

责任护士谭丽与家人搀扶欧阳奶奶站起来

10月10日,欧阳奶奶早起时意外摔倒,左腿股骨处顿时锥心般地痛,丝毫动弹不得。由救护车紧急送至湘潭市中心医院南院区急诊,收治在湘潭市中心医院南院区骨科,接诊的仝昭宸医生查看病历后,一经了解,欧阳奶奶5年前行右侧人工股骨头置换术,根据患者的症状,医生初步判断为左股骨颈骨折。后经X光检查确诊为左股骨颈骨折。

湘潭市中心医院南院区骨科主任杨战京了解情况后非常重视,带领医护团队立即对奶奶进行全面评估。患者5年前曾行右侧人工股骨头置换术,现在又患有骨质疏松、贫血、脑梗、心功能不全、血管性老年痴呆,肺部炎症等多种基础疾病。老人只有两个选择:手术或者不手术。手术,如果顺利,患者会再次站起来,但术中术后都有可能导致多器官衰竭而死,围手术期风险极高。不做手术,就站不起来,长期卧床会引起脑梗、心梗、静脉血栓,甚至肺部感染危及生命,对于一个97岁高龄的老人,这种情况放弃手术意味着等待死亡。对于患者和医生而言,这都是两难的选择。

欧阳奶奶得知自己又股骨骨折了,烦躁不安,觉得自己岁数这么大了两次遭这种罪,不仅自己痛苦还给子女添麻烦。老人放弃手术、不配合治疗,而且态度坚定,时不时吵闹。

老人患者有血管性老年痴呆,时而不清醒,沟通较困难。医护人员就向家属详细说明手术与不手术两者的利害,尊重他们的选择。家属思量之后选择手术,并理解术中术后的风险,为了老人能有尊严的活着,他们愿意承担手术带来的一切风险。97岁,时隔5年,第二次做关节置换手术,难度可想而知。杨主任仔细分析患者病情,积极完善相关检查,考虑到患者年龄大,手术耐受能力差,于10月15日上午,组织麻醉科、心内科、神经内科、呼吸内科、药学部等相关科室专家会诊,充分讨论患者的手术风险,确定围手术期的麻醉以及相关基础疾病的处理方案,制定了详细的手术治疗方案,尽量做到手术时间短,尽量减少出血和创伤。当天下午,杨战京主任带领团队为老人顺利完成了左侧人工股骨头置换术,术后转入ICU,医护人员时刻关注老人的病情,精心医治、护理,老人一天天地恢复,稳定后返回病房。

医生每天根据老人的病情调整治疗方法、精确用药,护士则精心护理,患者病情恢复良好,未出现明显并发症。手术解决了老人剧烈疼痛问题,髋关节恢复一天比一天好,老人由原来的焦躁不安、抗拒治疗、吵闹不休变得越来越配合治疗,吵闹也减少了。10月19日,老人在医护人员搀扶下重新站了起来,激动的像个孩子,一个劲地跟医护人员说谢谢。家属对治疗效果也非常满意,“第二次换髋关节,这么快就能站起来,太感谢了!”医护人员精心医治,老人恢复良好,家属由衷地感谢,从ICU返回病房后的每一天,无论是给老人查房、换药,家属跟医护人员说的最多的话就是“感谢”。付出终有回报,那种发自内心的感激尤如冬日一抹暖阳,给人温暖和力量。

10月25日,欧阳奶奶在家人的陪伴下顺利出院。

髋关节骨折小科普

人生的最后一次骨折

老年人之所以容易发生髋部骨折,主要原因是多患有骨质疏松和肢体不灵便。而老年人一旦摔跤,常出现的就是髋部骨折。髋部骨折过去也被称作“人生的最后一次骨折”,其含义就是,人老了,很容易发生骨折,而一旦发生骨折,则性命堪忧。骨折本身并不可怕,选对了正确的治疗方案,重新下地走路将不只是单纯的梦想。

97岁,二次换髋后又站起来了
97岁,二次换髋后又站起来了

髋部骨折有什么特别的?

通俗地讲就是大腿与臀部联结的部位,老百姓常说的胯部就是这里。髋关节是连接躯干和下肢的重要结构,一边是骨盆,一边是股骨(即大腿骨),二者连接的部分就是髋关节,由股骨头和髋臼组成,它承载了人体上部的重量,直接影响站立和行走。所以,一旦髋部骨折,患者多不能行走,长期卧床对患者的心理和生理上都是严重的打击。

老年髋部骨折应优选手术治疗

现代手术治疗风险可控,好处多多。所谓保守治疗,一般说的是卧床、牵引固定,等待骨折自己愈合。保守治疗费用看似低廉,不用开刀出血,看似很安全,但其实缺点更多:护理难度大,老年人长期卧床,需要在腿上穿过钢针做牵引,绝对不能下床,大小便也要在床上;每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。长期卧床对病人和家属都是一种折磨,卧床时间长:一般髋部骨折通常要床边牵引制动2~3个月甚至更长,患者常常苦不堪言;并发症多,长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良,产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩;肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加,严重者危及生命。除少数骨折位置特殊,患者又积极配合的轻度骨折以外,多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合,影响以后的生活质量。

髋关节置换可以不换吗?

的确,“自己的”会更好些。但坏掉的也留不得。因为解剖上的原因,髋部骨折中的股骨颈骨折多数愈合能力低,股骨头坏死的几率高。有的患者保守治疗好几年骨折也长不上,有的老人即便骨折愈合了,过了几年又发生了股骨头坏死。再进医院的时候就很被动。所以,对于移位明显的股骨颈骨折医生多倾向于人工关节置换。换关节就像安装假牙一样,虽然创伤大小不一样,但本质是一样的。

髋关节置换术后能否完全蹲下?

通常来说,患者在进行髋关节置换术后是可以做一些基本的日常活动的,并不是说终身不能下蹲,只不过在关节置换术后的早期,特别是三个月以内,周围软组织还没有完全恢复,这时患者不能做深蹲、过度内外旋转髋关节、翘二郎腿、坐太矮的椅子、过度弯腰这些动作,要使用较高的坐便器或在辅助下身体后倾,姿势不当可能会造成髋关节的脱位。

97岁,二次换髋后又站起来了
97岁,二次换髋后又站起来了

所以,保守治疗只适合术前合并多种严重疾病,身体极弱、不能耐受手术的患者。最后,还有一点非常重要:预防就是最好的治疗。没有跌倒,就没有骨折!

湘潭市中心医院南院区骨科

湘潭市中心医院南院区骨科开通了高龄髋部骨折救治绿色通道,利用加速康复的外科理念,全面开展优质护理服务,大大降低了患者围手术期的死亡率和并发症的发生率,缩短了患者的住院时间,改善了髋关节功能,有助于患者早日康复,明显提高了患者的生活质量。(作者:罗莹莹、邱泽娟、彭文桂)

咨询电话0731–58652046

 

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