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一头倒下后半年才醒来,“元凶”是……

“曾主任、姜医生,真的是特别感激你们救了我的命,如果不是你们高超的医术和悉心的照料就没有我的今天,谢谢你们视病人如亲人!”9月7日,家住河东的彭女士在丈夫的陪同下将两面分别印有“医…

“曾主任、姜医生,真的是特别感激你们救了我的命,如果不是你们高超的医术和悉心的照料就没有我的今天,谢谢你们视病人如亲人!”9月7日,家住河东的彭女士在丈夫的陪同下将两面分别印有“医术精湛 华佗在世”和“医德显医术 仁者之楷模”的锦旗送到了湘潭市中心医院神经外科主任曾群跟医生姜维民的手中。

一头倒下后半年才醒来,“元凶”是……
一头倒下后半年才醒来,“元凶”是……

原来,在2020年的1月4日,54岁的患者彭女士在家准备晚饭的时候突发头痛、恶心及呕吐,一头倒下后便不省人事。家属拨打120后,紧急将患者从卒中绿色通道送入湘潭市中心医院。入院后,患者呼吸微弱,医生对患者紧急行气管插管,呼吸机辅助呼吸并带便携式呼吸机。完善头部CT提示,患者的蛛网膜下腔出血,进一步完善头部CTA后提示前交通动脉瘤可能,急诊科以“颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血(Hunt-hess分级 5级)”收住至神经外科。

由于患者颅内动脉瘤已经破裂出血,类似于头内长了一颗不定时炸弹。病情危在旦夕,手术迫在眉睫。曾群主任得知情况后,马上赶回医院组织副主任、主任医师郭凌志及主治医师姜维民准备连夜为患者进行前交通动脉瘤夹闭术。

病房里,值班医生、护士迅速进行术前各项准备工作,同时启动急诊手术绿色通道,不到半小时,以曾群主任为首的手术团队、麻醉师以及手术室护士全部到位。

术中,曾群主任在显微镜下小心翼翼地分离右侧外侧裂,显露颈内动脉及大脑前动脉,吸除局部血凝块后,见到前交通动脉上一大小约为2mmx3mmx3mm囊状凸起,此处即为出血的“元凶”——前交通动脉瘤。由于出血严重,瘤体与周围脑组织、神经黏连严重,加上脑组织肿胀,视野暴露困难,手术难度非常大,曾群主任充分松解脑组织后,迅速分离动脉瘤颈,仔细辨认动脉瘤颈和周围穿支血管,用动脉瘤夹予以完全夹闭。整个手术全程历经近3小时,顺利夹闭动脉瘤,成功拆除了彭女士颅内的“不定时炸弹”。术后,患者生命体征恢复平稳,但仍旧神志昏迷,转入NICU继续治疗。

在NICU治疗一个月后,患者于2020年2月7日转入湖南省脑科医院进行高压氧治疗;2020年4月进行颅骨修复术;2020年5月,曾群主任帮患者联系湘雅医院神经外科继续进行治疗,同年8月,昏迷8个月的彭女士终于苏醒,恢复意识,随后,患者转入湘潭市第六人民医院进行康复治疗,直至2021年7月出院。

在湘潭市中心医院神经外科治疗期间,曾群主任对患者高度负责,每天召开病情分析会,研究患者病情,耐心与患者家属沟通、交流,尽全力把患者的风险降到最低。

彭女士的丈夫说到,在长沙治疗的时候,都说是第一次手术做得好,基础打得牢,所以才有了后续彭女士如此“奇迹”般地康复!彭女士在一旁激动地说:“都讲我还能活下来是个奇迹,因为我当时已经是差不多不行了,我家人也没有抱太大的希望,是曾群主任团队不抛弃、不放弃,手术完成得非常成功,才有今天的我,是他们把我从’鬼门关’拉了回来,所以我现在康复后,第一件事就是来谢谢我的救命恩人们!”

一头倒下后半年才醒来,“元凶”是……

据曾群主任介绍,颅内动脉瘤不是肿瘤,但威力堪比“炸弹”,多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。由于发病危、急、险、重,动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血死亡率比较高,若处理不及时,再次破裂,危险更大。颅内动脉瘤的发病与年龄、吸烟、大量饮酒、滥用药物、高血压、遗传相关的风险因素等相关。平时要注意少熬夜、适当运动、戒烟戒酒,避免肥胖、高血压、糖尿病的发生,40岁以后建议行CTA或MRA,特别是有不良嗜好及三高者,做到早发现早治疗。

患者彭女士此次发病的前交通动脉复合体是颅内动脉瘤的常见部位,约占颅内动脉瘤的三分之一。该处由于血管变异种类繁多,有近20余种,且发出的分支血管众多,均是供应视交叉、下丘脑、胼胝体、透明隔等重要部位血液的血管,一旦损伤,即有可能导致偏瘫、失语、记忆丧失、精神异常、昏迷不醒等严重并发症。

动脉瘤的治疗主要有两种,一种是开颅手术,用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭;另一种是血管内介入治疗,通过大腿根部的股动脉插管,然后用弹簧圈填塞动脉瘤,避免破裂出血。但是对于同时伴有颅内血肿,已经发展至脑疝状态的患者而言,开颅动脉瘤夹闭术是最佳选择,因为其在夹闭动脉瘤的同时,可以去除颅骨、清除颅内血肿,一次开颅手术,既解决了动脉瘤破裂出血,又可以同时降低颅内压。

颅内动脉瘤夹闭术虽然难度大、风险高,但是目前已成为湘潭市中心医院神经外科的常规手术也是湘潭地区目前唯一能独立开展的医院。在曾群主任的带领下,科室平均每年完成100余例动脉瘤手术,脑血管病专业治疗水平位居我市领先地位,步入省内先进行列,达到国内外先进水平。(作者: 杨霜)

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