湘潭县人民医院颅脑/心胸外科成功完成一例复杂左颞叶占位病变切除术

近日，我院颅脑/心胸外科团队成功为一名合并多种基础疾病的患者实施显微镜下左颞叶占位病变切除术等系列复杂手术。术后患者恢复进程顺利，康复效果达到预期，获得患者及家属的充分认可。

患者张某，60岁，因“间断性头晕伴头痛3天”于2025年10月29日入住我院颅脑/心胸外科，经头颅CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查及实验室检验，明确诊断为左颞叶占位性病变，同时合并2型糖尿病、高血压3级（极高危）、双下肢深静脉血栓形成、血脂代谢异常、脂肪肝、左肾囊肿伴囊壁钙化、左侧颈动脉粥样硬化斑块形成等多种基础疾病，手术指征明确，但手术难度与围手术期风险显著升高。

针对该患者复杂的病情，颅脑/心胸外科第一时间启动多学科协作（MDT）诊疗机制，联合内分泌科、心血管内科、介入科、麻醉科等科室专家开展会诊。团队全面评估患者脏器功能、凝血状态及基础疾病控制水平，反复推演手术路径与术中风险应对方案，制定了个体化的术前准备计划与应急预案。为降低术中血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症的风险，保障手术安全，颅脑/心胸外科联合介入科于11月3日为患者成功实施下腔静脉滤器植入术。

11月4日，在全身麻醉监护下，手术团队于手术显微镜辅助下，依次完成左颞叶占位病变精准切除术、左侧Labbe氏静脉血栓取出+血管重建术、硬脑膜修补脑脊液漏预防术及颅骨复位内固定术等一系列高难度操作。术中，手术医师精准辨识病变组织与周围正常脑组织、血管神经的解剖边界，最大限度减少手术创伤；麻醉医师与手术室护士密切配合，实时监测患者生命体征与颅内压变化，保障手术平稳推进。

术后，患者转入重症监护室（ICU），医护团队根据患者病情动态调整治疗方案，给予降糖、降压、抗凝、抗感染、营养神经等对症支持治疗，并制定个性化康复训练计划。经精心诊疗与护理，患者各项生命体征保持平稳，未出现颅内出血、感染、脑脊液漏等并发症，于11月14日顺利出院。12月4日，患者返院接受下腔静脉滤器取出术，手术过程顺利，术后恢复良好，达到临床康复标准。

此次复杂左颞叶占位病变切除术的成功实施，不仅体现了我院颅脑/心胸外科在颅内疑难占位性病变诊疗领域的技术实力与临床救治水平，更凸显了多学科协作模式在复杂病例诊疗中的核心价值，标志着我院颅脑/心胸外科疾病诊疗能力迈上新台阶，为区域内同类患者的救治提供了可借鉴的临床经验。

科普小课堂

认识颅内占位病变

什么是颅内占位病变

颅内占位病变是指颅腔内出现的异常占位性病灶，主要包括胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等肿瘤性病变，以及脑脓肿、颅内血肿、蛛网膜囊肿等非肿瘤性病变。此类病变会占据颅内有限空间，引发颅内压增高，并对周围脑组织、神经及血管产生压迫，进而导致一系列神经功能缺损症状，严重时可引发脑疝，危及患者生命。

出现这些症状需警惕

当出现不明原因持续性头痛且进行性加重、头晕伴视物模糊、肢体麻木无力、言语功能障碍、癫痫发作等症状时，应及时前往正规医院神经外科就诊，通过头颅CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查明确诊断，避免延误最佳治疗时机。

基础疾病对颅内手术的影响

高血压、糖尿病、高血脂、静脉血栓等慢性基础疾病，是颅内手术围手术期并发症的高危因素。高血压可增加术中出血、术后脑血管痉挛风险；糖尿病会降低机体免疫力，提升术后感染概率，延缓伤口愈合；静脉血栓则可能引发术中血栓脱落，导致肺栓塞、脑栓塞等严重不良事件。因此，合并基础疾病的颅内手术患者，术前需通过规范治疗将血压、血糖等指标控制在理想范围，术后需严格遵循医嘱，坚持规律用药与健康管理，降低并发症发生风险。