莲城医保人在行动⑯丨一线履职,初心如磐

莲城医保人持续奔走在基金监管与民生服务一线,以脚步丈量责任,用实干诠释担当。让我们跟随镜头,一同回看近期的笃行足迹。

莲城医保人在行动⑯丨一线履职,初心如磐

行刑衔接,精准亮剑。湘潭市医保局与市公安局刑侦支队召开专题会商,围绕近期在查的欺诈骗保案件线索进行深入研判,进一步深化行刑衔接机制,为精准打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全奠定坚实基础。

莲城医保人在行动⑯丨一线履职,初心如磐

聚力攻坚,纵深推进。湘潭市医保局召集各县(市)区医保部门负责人,召开医保基金管理突出问题整治“突击战”调度推进会,对下一阶段集中整治重点任务进行再部署、再压实。

莲城医保人在行动⑯丨一线履职,初心如磐

直奔现场,严查严管。雨湖区医保局执法人员深入定点零售药店,开展医保基金使用情况现场检查。通过调阅进销存台账、核验处方药销售记录、抽查医保结算数据等方式,逐项排查基金使用风险点,进一步压实定点零售药店主体责任,有效发挥“检查一处、规范一片”的警示作用。

莲城医保人在行动⑯丨一线履职,初心如磐

上门核查,纠偏正行。岳塘区医保局配合湘潭市医保局检查组,深入市民尹女士家中,就其重复享受医保待遇相关问题开展入户核查。当面沟通核实疑点,并耐心解释医保待遇政策,引导其正确理解、配合核查工作。

莲城医保人在行动⑯丨一线履职,初心如磐

约谈警示,严控指标。湘潭县医保局、县卫健局联合召开不合理住院约谈会,县纪委监委派驻组组长到会指导。聚焦部分医疗机构住院率偏高、诊疗行为不规范等突出问题,逐项通报数据、逐条分析原因,面对面敲响警钟。

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入村走访,纾困解难。湘乡市医保局深入基层,面对面倾听诉求、实打实解决难题。此前,该群众因医疗救助待遇申领问题多次来访,当天,医保干部耐心为其解读救助政策,逐项核对申领材料,现场协调解决申报堵点,手把手指导后续办理流程。

莲城医保人在行动⑯丨一线履职,初心如磐

数据预警,督促整改。韶山市医保局对医保结算数据存在异常的定点医药机构进行集中约谈。通过通报异常数据、分析问题原因、明确整改时限,督促相关机构正视数据反映出的管理漏洞,及时开展自查自纠,确保医保结算数据真实、完整、规范。

责编:彬彬

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