莲医保·心守护丨湘潭医保：把“课堂”搬到“一线”，在实战中锻造高质量发展尖兵

7月9日，“莲城医保大讲堂”在市医保局如期开讲，面向基层医保工作人员及医疗机构相关负责人详细解读医疗服务价格管理等政策。这是市医保局围绕“干部能力建设年”和“企业服务年”（“双年”行动）部署，持续推进队伍能力提升的一个缩影。

今年以来，市医保局坚持把“课堂”搬到“一线”，将“培训”融入“实战”，累计开展各类业务培训20余场。通过一系列“短平快、小而精”的精准培训，着力锻造一支懂政策、精业务、优服务的医保干部队伍，为全市高质量发展贡献医保力量。

新政出台，培训同步跟进

为适应医疗保障政策更新的实际需要，市医保局改变过去“一锅烩”的培训模式，推行“干什么学什么、缺什么补什么”的按需施训机制。

市精神类疾病医保支付管理培训会现场。

3月底，市医保局联合市卫健委发布《关于认真做好精神疾病医保支付管理工作的通知》，对支付方式、支付标准以及四类严重精神障碍患者的医保结算办法作出细化规定。新政落地后，市医保局第一时间组织各定点精神医疗机构相关工作人员开展专题培训，逐条解读政策变化，明确操作流程和填报规范，帮助一线经办人员快速掌握新要求、适应新规则。

湖南省医疗服务价格项目立项指南落地实施政策培训会现场。

类似“随政策而动”的即时培训已成为常态。长期护理保险失能等级评估标准出台后，市医保局立即组织全市近150名评估人员和承办机构骨干集中学习，统一评估标尺，规范认定流程；全省医疗服务价格项目立项指南落地实施，便邀请省级专家来潭授课，以实操案例剖析政策要点，让晦涩的条文转化为基层可执行的“操作指南”。

医保大讲堂活动现场。

此外，“莲城医保大讲堂”政策宣讲的常态化开展，也为医保系统干部职工搭建起一座能力进阶的桥梁。截至目前，大讲堂已成功举办6期，每期紧扣业务痛点，涵盖最新政策解读、经办服务优化、典型案例复盘等核心内容，在全局上下营造出比学赶超、以学促干的浓厚氛围，为锻造一支政治过硬、业务精湛、作风优良的医保铁军持续赋能。

打通服务“最后一公里”

针对基层医保资金拨付慢、村卫生室长期垫付药费等突出问题，市医保局联合市财政局、市卫健委出台《湘潭市“农村医保资金兑付周期长、村医垫付药费问题”整改实施方案》，明确“20+10”限时拨付机制——医保经办机构在基层申报后20个工作日内完成审核拨付，卫健部门督促乡镇卫生院、医共体总医院在收到资金后10个工作日内拨付至村卫生室，严禁截留、拖延。

湘潭县村卫生室结算拨付培训会现场。

在制度保障基础上，市医保局同步提升基层业务操作能力。分片区分批次对5个县（市）区乡镇卫生院和村卫生室工作人员开展全覆盖实操培训，重点讲解医保费用申报、药品追溯码规范上传、医保信息系统操作等核心内容，现场演示、手把手指导，有效解决了因操作不规范导致结算失败的问题。各县市区同步推进，确保基层医保服务人员“人人会操作、个个能过关”。

在一线监管中检验能力

能力的提升，最终要体现在守护医保基金安全、服务参保群众的实效上。市医保局将“练兵场”直接设在定点医药机构一线，坚持在实战中检验队伍、锤炼本领。

执法人员开展突击查房行动。

6月7日，市医保局组织全市执法人员开展突击查房行动部署暨业务培训会。检查开始前，先进行统筹调度和集中培训，重点辅导青年干部掌握检查流程、执法规范及证据固定等关键要领。培训一结束，参训人员随即开赴检查现场，趁热打铁开展“实战式”教学，在真实检查中学习如何发现问题、固定证据、规范执法程序，让基金监管“利剑”真正“长牙带电”。

这支在实战中成长起来的基金监管队伍，不仅在本土历练中日益成熟，更在异地交叉检查中经受住了考验。今年，市医保局选派业务骨干随国家飞行检查组奔赴山西吕梁，参与国家级医保基金监管任务。在异地他乡，队员们凭借过硬的业务素养和严谨的工作作风，高质量完成检查任务，展示了湘潭医保基金监管队伍的专业水准和责任担当。

在山西吕梁国家飞行检查前开展执法人员碰头会。

从“课堂”到“一线”，变的是场景，不变的是为民服务的初心。市医保局通过构建“培训—实践—评价—提升”的闭环管理体系，推动干部在服务企业、服务群众中持续成长。全市医保系统干部把培训成果带到窗口服务、基金监管、基层帮扶等日常工作中，解决了一批实际难题，也历练了自身本领。这支队伍在一次次具体而微的任务中积累了底气，在回应群众诉求的过程中磨出了实干的底色。