三个月了，今天终于”上机”。
早晨七点，血透室3号床。
刘女士今年58岁，糖尿病肾病尿毒症期。其实今天并不是她第一次为透析做准备——三个月前，她就在医生建议下完成动静脉内瘘手术。医生当时叮嘱：“先把内瘘‘养’熟，身体指标达标后，再启动透析治疗。”
这三个月里，她每天摸着手腕上凸起的“小蚯蚓”，心绪复杂：安心于生命通路已备好，又忐忑于透析治疗终将到来。
今日复查，刘女士肌酐、尿素氮、肾小球滤过率均达到透析指征，科室按诊疗流程，为她安排首次血液透析。
护士轻声呼喊：“刘**！”
她应声落座，将病历放置床头柜，缓缓挽起衣袖，左前臂养护三月的动静脉内瘘清晰显露，血管搏动有力。
而她的手，还是不自觉攥紧了床单。
她并不惧怕穿刺扎针，这条透析生命线，她早已在心里预想过无数次。她真正恐惧的，是这2小时透析过程中，到底会发生什么？
5个新手高频疑问
病友经验分享+专业人士双向通俗解答
什么是”诱导透析”？
为什么第一次时间短？
病友说：好比初学骑车要慢骑找平衡，短时间透析是给身体适应缓冲，避免突然适应不了出现不适。
专业人士解答：根据《中国血液净化标准操作规程（2021版）》，诱导透析是终末期肾病启动透析的过渡阶段，首次治疗2~2.5小时、每周3次，逐步过渡至常规4小时治疗；可避免血浆渗透压剧烈波动、透析失衡综合征等并发症。诱导期一般2~3周，完成6~9次治疗后，即可转为维持性血液透析。
三个月前做的”内瘘”
今天直接能用吗？
病友说：新缝制的书包不能立刻负重，需要针线稳固、版型定型后再使用；内瘘养护三个月，就是让血管愈合牢固、血流量达标，后期穿刺不易破损、堵塞，使用寿命更长。
专业人士解答：根据《中国血液净化标准操作规程（2021版）》，动静脉内瘘术后成熟期为4~8周，术后3个月为最佳启用评估节点，成熟血管需满足三项标准：① 血管充盈饱满，触诊震颤明显；② 血管壁厚度达标，满足穿刺要求；③ 血流量≥600 ml/min。首次穿刺由资深护士操作，采用绳梯式、扣眼式穿刺法，规避定点穿刺诱发血管瘤。
第一次上机
身体会有什么感觉？
病友说：如同初次登高会头晕发胀，都是身体适应治疗的正常反应，平稳度过诱导期即可缓解，无需过度恐慌。
专业人士解答：根据KDOQI 2020血液透析充分性指南，初始透析常见不适包括低血压（头晕、出冷汗）、下肢肌肉痉挛、透析失衡综合征（头痛、恶心、视物模糊），多由脱水速度、毒素代谢、电解质波动引发。患者出现不适立即呼叫护士，医护可通过调整超滤率、补充生理盐水、高渗葡萄糖快速缓解症状。
透析前后，
核心注意事项有哪些？
病友说：透析前后放平心态、遵从医嘱，饮食、作息、行动谨遵医护指导，减少身体负担，就能最大程度规避风险。
专业人士解答：依据《中国血液净化标准操作规程（2021版）》：透析当日清淡七分饱进餐即可；治疗期间严禁私自调整透析设备参数，身体不适第一时间呼叫医护；下机后穿刺点按压15~30分钟，院内留观30分钟再离院。两次透析间隔体重增长控制在干体重3%以内，三日间隔体重增幅不超过3kg。
术后需要长期养护内瘘吗？
病友阿姨说：就像日常爱惜自行车才能长久使用，内瘘就是透析患者的生命线，日常精心呵护、避免损伤，能够长期使用，保障长期透析治疗。
专业人士解答：根据KDIGO 2024 CKD评估与管理指南，血液透析是终末期肾病的长期维持治疗方式（除非进行肾移植），每周2~3次、每次3.5~4.5小时是临床推荐的常规治疗剂量。内瘘是透析患者的”生命线”，日常要每天自检震颤、避免提重物压迫、保持穿刺部位清洁。根据CNRDS 2024年度数据报告（陈香美院士2025年公布），中国维持性血透患者5年生存率约60%~65%，规范自我管理可显著延长生存期。
6项实操清单
第一次透析，照着做就行
透析前：
• 备好病历、就诊卡、身份证三件资料；
• 穿着宽松开衫衣物，便于手臂穿刺操作；
• 规律作息，当日早餐七分饱即可。
透析中：
• 时刻关注自身状态，头晕、心慌、抽筋、恶心即刻呼叫护士；
• 严禁私自调节透析仪器参数。
透析后：
• 三指平行按压穿刺点15-30分钟，禁止揉搓穿刺部位；
• 当日静养休息，禁止负重、剧烈运动。
3个误区
新手血透千万别踩坑
误区1：透析会上瘾，一旦开始就戒不掉
正解：透析并非药物成瘾，是替代受损肾功能、代谢体内毒素、维持生命的必要外援治疗，属于肾病终末期规范诊疗手段。
误区2：透析结束后，即可随意吃喝
正解：控水、控盐、控钾、控磷是血透患者长期自我管理核心要求，需贯穿全程治疗，不可松懈。
误区3：“穿刺必须一针见血才是好护士”
正解：新成熟内瘘血管状态尚未完全稳定，偶尔穿刺不顺属于正常情况，医患双向包容、配合，更利于血管保护。
责编：彬彬
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