“没想到申请医保门诊慢特病待遇，两天就审核通过了，效率真是越来越高！”近日，市民谢先生于5月11日线上申请恶性肿瘤康复治疗慢特病门诊待遇，仅过2天便收到审核通过的短信提醒，切身感受到医保服务提质增效带来的便利。
门诊慢特病及“双通道”药品待遇认定，是医保高频经办事项，直接关系群众切身利益。以往我市采用集中受理、集中评审模式，群众需线下前往定点医疗机构提交纸质材料，经过人工核对、分类编号、专家集中评审、系统录入、经办初复审等多个环节，全流程办理时限长达20个工作日，存在申评周期长、群众办事不便等问题。
为切实破解群众办事堵点难点，提升医保经办服务质效，根据《湖南省医疗保障局关于进一步优化全省慢特病门诊、“双通道”单行支付管理药品待遇申评的通知》要求，自2026年5月起，湘潭市正式推行门诊慢特病及“双通道”药品待遇线上申请、专家线上评审新模式，以数字化改革赋能医保便民服务。
新模式落地后，参保群众办事渠道全面拓宽，既可通过本地初审医疗机构即时申请，也可以在省内就诊医院申请（需个人通过“湘医保”APP线上提交资料），真正实现“掌上办、就近办、一次办”。收到参保对象申请后，医保信息系统自动智能匹配对应病种评审专家，实行全程线上闭环评审，确保评审结果公正、精准、规范。评审结果以短信主动推送，申请人可在“湘医保”实时查询申评进度。通过流程再造、精简环节、数字赋能，我市医保待遇申评办理时限由20个工作日压缩至7个工作日内，评审效率大幅提升，有效解决了以往申办流程繁琐、待遇享受滞后等问题。
与此同时，针对高血压3级、糖尿病、冠心病等33个慢特病病种，参保人可在待遇到期前2个月或到期后6个月内，通过“湘医保”APP自主线上申请延期。
下一步，我市医保部门将持续聚焦群众急难愁盼，依托数字化经办平台，不断优化办事流程、提升服务效能、完善服务体系，以更高效、更优质、更暖心的医保服务守护人民群众健康。
责编：彬彬
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